Клиническое и фармакоэкономическое обоснование антибиотикопрофилактики в оперативной гинекологии

• Автор: Мгелиашвили, Мамука Важаевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 103 с.

Глаш 1. Профилактика гнойносептических осложнений в гинекологии обзор литературы 1. Источники микробной контаминации операционной раны. Глава 2. Глава 3. Глава 4. Послеоперационные гнойносептические заболевания представляют серьзную медицинскую проблему и не имеют тенденции к снижению, частота их в гинекологии колеблется от 7 до . В хирургии уже более лет наиболее эффективным методом профилактики осложнений считается рациональное введение антибиотиков, а именно одно трехразовое их применение в периоперационном периоде. В настоящее время периоперационная антибиотикопрофилактика является основной частью программы сокращения постхирургических инфекций . Помимо широко обсуждаемых в литературе вопросов о выборе антибиотика для профилактики и времени его введения, дискутируется проблема расчта доз и поддержания эффективных бактерицидных концентраций препаратов в сыворотке крови и околораневых тканях на протяжении всего периода операции. Рациональная периоперационная антибиотикопрофилактика для клиницистов интересна также с экономической стороны антибактериальные препараты составляют до затратной стоимости лекарственных препаратов в различных странах, при этом на них приходится до общих назначений 5.


В исследовании, проведенном , отмечено, что из общего количества операций раневые инфекции встречаются в 1,5 4 операций в чистой хирургии, в 7,7 в чистоконтаминированной , в ,2 в контаминированной и в в грязной хирургии. В гинекологии частота послеоперационных гнойносептических осложнений колеблется от 7 до . Заживление послеоперационной раны является сложным биологическим процессом, в котором принимают участие как клеточные элементы соединительной ткани, так и многочисленные факторы иммунной
системы, состояние которых определяет течение раневого процесса. Развитие постхирургической инфекции зависит от ряда факторов, среди которых присутствие микроорганизмов и защитные функции организма играют главную рольУ 7,,,. Повреждение ткани, гипоксия, кровопотеря, гематомы и инородные тела благоприятно действуют на выживание и размножение микробов, . В развитии послеоперационных инфекционных осложнений огромное значение имеет шовный материал отечественные материалы шлк, лавсан, капрон могут вызвать такие осложнения, как формирование послеоперационных инфильтратов разной локализации, лигатурные свищи и т. При оценке степени вероятности развития послеоперационных инфекционных осложнений после гинекологических операций важным является выявление факторов инфекционного риска, от наличия которых зависит характер профилактических мероприятий ,. Госпитальные факторы антибиотикотерапия за несколко дней до операции,длительная особенно более 5 дней до операции или повторная госпитализация. Интраоперационные факторы длительность вмешательства 2,5 ч.