Заместительная гормонотерапия в климактерии: различные пути введения гормонов

• Автор: Хоецян, Сюзи Рафики
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 144 с. : 22 ил.

1.1. Особенности течения климактерия у женщин в

постменопаузе

1.2. Различные режимы гормонотерапии и пути введения гормонов.

1.3. Влияние парентеральной гормонотерапии на функцию эндометрия в постменопаузе.

1.4. Механизм маточных кровотечений на фоне различных режимов ГТ.

1.5. Сравнительная оценка маточных кровотечений на фоне различных

режимов ГТ.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

3.1. Общая характеристика больных

3.2. Исходные показатели и влияние терапии препаратом клиогест на изучаемые параметры
3.2.1. Влияние клиогеста на симптомы климактерического синдрома.
3.2.2. Возрастные изменения функции и реакция эндокринных желез на
ГТ.
3 Динамика биохимических показателей плазмы крови
3.2.4. Результаты исследования показателей системы гемостаза.
3.2.5. Характеристика кровотечений на фоне ГТ
3.2.6. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
3.2.7. Результаты гистологического исследования эндометрия.
3.2.8. Клиникорентгенологическая характеристика молочных
желез
3.2.9. Побочные эффекты при нероральной гормонотерапии.
3.3. Результаты применения различных доз трансдсрмальной гормонотерапии у больных в климактерии.
3.3.1. Влияние непрерывной комбинированной трансдермальной
гормонотерапии на симптомы КС

3.3.2. Динамика гормонального фона на разных режимах трансдсрмальной ГТ.
3.3.3. Динамика биохимических показателей плазмы крови.
3.3.4. Результаты исследования показателен системы гемостаза.
3.3.5. Цитологическое исследование шеечного эпителия.
3.3.6. Характеристика ациклических кровотечений на фоне ГТ.
3.3.7. Ультразвуковое исследование органов малого таза до и на фоне ГТ.
3.3.8. Результаты гистологического исследования эндометрия до и на фоне ГТ.
3.3.9. Клиникорентгенологическая харакгеристика и реакция молочных желез на фоне трансдермальной ГТ.
3.2 Побочные эффекты при нероральной гормонотерапии.
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Этиология горячих приливов сложна и, возможно, включает в себя нарушение баланса нейротрансмитеров и нейропептидов, дефицит эстрогенов, снижение уровня рэндорфина и увеличение нейрогензина и нарушения терморегуляции ЦНС. К возникновению приливов приводит не абсолютный плазменный уровень эстрогенов, а степень их изменений. Прилив жара сопровождается повышением уровня ЛГ и ТТГ при отсутствии изменений в уровне ФСГ, пролактина и тиреоидных гормонов крови. У больных с КС сохранены суточные ритмы секреции ТТГ с повышением его уровня в ночное время , , 6, 4. Наибольшая частота и интенсивность типичных симптомов КС отмечается в первые годы перимеиопаузы и постменопаузы. Среди разнообразия предъявляемых женщинами жалоб выделяют психоэмоциональные и вегетативные симптомы. Часто наблюдается изменение настроения, депрессия, нарушение сна, нервозность, нарушение памяти и внимания, недостаток энергии, концентрации, мотивации. Нередко имеет место эмоциональная неустойчивость. Изменение настроения объясняется, в основном, характером синтеза нейротрансмиттеров частично снижающихся уровней Рэндорфинов, норадреналина и серотонина. Известно, что такие изменения нетивно влияют на психику , 1, 4. Учеными установлено, что очень важен также социальный аспект наличие менопаузальных расстройств связано, как правило, с низкой самооценкой, эмоциональной лабильностью, неудовлетворенностью партнером, невозможностью устроиться на работу, отказом от занятий спортом, низкой физической активностью, ощущением отвергнутости обществом , , 1, 3. Кроме того, в периоде климактерия женщина находится в состоянии психологического стресса.