Значение исследования системы гемостаза для выбора тактики ведения больных репродуктивного периода с гиперпластическими процессами эндометрия

• Автор: Федина, Екатерина Витальевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 130 с. : 14 ил.

1.1. Классификация гиперпластических процессов эндометрия.

1.2. Современные данные о патогенетических механизмах развития гиперпластических процессов эндометрия

1.3. Методы диагностики гиперпластических процессов эндометрия

1.4. Принципы терапии гиперпластических процессов эндометрия

у женщин репродуктивного возраста .

1.5. Морфологические изменения эндометрия в менструальном цикле

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Краткая характеристика обследованных больных.

2.2. Методы исследования репродуктивной системы.

2.3. Методы исследования системы гемостаза

2.3.1. Исследование плазменного звена гемостаза

2.3.2. Исследование гемостаза при помощи тромбоэластографа
2.3.3. Исследование тромбоцитарного звена гемостаза.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИКОЛАБОРАТОРНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ РЕПРОДУКТИВНОГО ПЕРИОДА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ГИПЕРПЛАСТИЧЕСКИЕ ПРОЦЕССЫ ЭНДОМЕТРИЯ
3.1. Клиническая характеристика больных репродуктивного периода
с ГПЭ.
3.1.1. Состояние репродуктивной системы у больных с ГПЭ.
3.1.2. Состояние системы гемостаза у больных с ГПЭ
3.1.3. Принципы терапии больных с репродуктивного периода ГПЭ
3.2. Клиническая характеристика больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной гормональной дисфункцией.
3.2.1. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной гормональной дисфункцией
3.2.2. Состояние системы гемостаза у больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной гормональной дисфункцией.
3.2.3. Принципы терапии больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной гормональной дисфункцией.
3.3. Клиническая характеристика больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной дефектами системы гемостаза геморрагической направленности .
3.3.1. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной дефектами системы гемостаза геморрагической направленности.
3.3.2. Состояние системы гемостаза у больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной дефектами системы гемостаза геморрагической направленности.
3.3.3. Принципы терапии больных с нарушенной реакцией отторжения эндометрия, обусловленной дефектами системы гемостаза геморрагической
направленности . л г. . гл т
ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Комплексная ГЭ характе ризуется более выраженной пролиферацией и тесным расположением желез, которые имеют сложную архитектонику с папиллярными и почкообразными разрастаниями, а также увеличение соотношения железистого и стромального компонентов. При этой форме отсутствует клеточная атипия и отмечается эпителиальная стратификация. Подразделить атипическую ГЭ на простую и сложную позволяют нарушения архитектоники железистого компонента. Одна из ведущих ролей в возникновении гиперпластических процессов эндометрия ГПЭ принадлежит нарушениям взаимодействия гипоталамогипофизарнояичниковой систем , , . Многочисленные исследования гормонального гомеостаза в норме и патологии показали, что возникающие изменения в слизистой оболочке матки являются ответом тканимишени на нарушения, возникающие в гипоталамогипофизарной системе и яичниках. Исследуя влияние передней доли гипофиза на развитие ГПЭ, выявлено нарушение гипофизарной функции, которая выражается в изменении режима и уровня лютропина и фоллитропина , . По данным Г. Е.Чернухи , у больных с ГПЭ наблюдается снижение концентрации ФСГ и СТГ и повышение соотношения ЛГФСГ. Роль эстрогенов в патогенезе неопластических изменений эндометрия обсуждается с того момента, когда они впервые были выделены ГАИеп и Я. ОБу в году. Как экзогенные, так и эндогенные эстрогены могут вызывать ГПЭ в гормоночувствительных тканях. Имеются данные об относительном риске возникновения ГПЭ и РЭ на фоне терапии рака молочной железы тамоксифеном 7, 8, 2. Влияние тамоксифена на эндометрий объясняют тем, что на ткань молочной железы
щШяии.