Особенности течения беременности и родов у женщин с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца (клинико-морфологическое исследование)

• Автор: Тукай, Ксения Сергеевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 143 с. : 56 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У БЕРЕМЕННЫХ В СОВРЕМЕННОМ АКУШЕРСТВЕ (обзор литературы)

1.1. Сердечно-сосудистые заболевания и проблема патоморфоза

1.2. Стратификация риска и выбор клинической тактики у беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы '

1.3. Синдром дисплазии соединительной ткани сердца

1.3.1. Синдром дисплазии соединительной ткани: определение понятия, классификация и диагностика
1.3.2. Классификация и принципы диагностики синдрома дисплазии соединительной ткани сердца

1.3.3. Пролапс митрального клапана

1.3.4. Ложные хорды левого желудочка
1.3.5. Беременность и роды у пациенток с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
1.3.6. Влияние синдрома дисплазии соединительной ткани на здоровье потомства ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика исследуемых групп
2.2. Методы исследования фенотипа
2.3. Инструментальное обследование
2.4. Гистологическое исследование
2.5. Математическая обработка материала 52 ГЛАВА 3. ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ
У БЕРЕМЕННЫХ В СВЕТЕ УЧЕНИЯ О ПАТОМОРФОЗЕ
3.1. Структура заболеваний сердечно-сосудистой системы у

беременных женщин в свете учения о патоморфозе
3.2. Медико-социальная характеристика беременных женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией
3.3. Особенности течения беременности, родов и их исходы у женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями в свете учения о патоморфозе ГЛАВА 4. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
4.1. Состояние репродуктивного соматического здоровья беременных женщин с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
4.2. Особенности течения беременности у пациенток с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
4.3. Особенности течения родов у пациенток с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
4.4.Состояние здоровья новорожденных от матерей с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
ГЛАВА 5. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОСЛЕДА И БИОПТАТОВ МИОМЕТРИЯ У ПАЦИЕНТОК С СИНДРОМОМ ДИСПЛАЗИИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ СЕРДЦА
5.1. Патоморфология последа у женщин с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца
5.2. Морфологическая характеристика биоптатов миометрия у пациенток с синдромом дисплазии соединительной ткани сердца ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АК - аортальный клапан
АРД - аномалии родовой деятельности
ВЗОМТ - воспалительные заболевания органов малого таза
ВСД - вегетососудистая дистония
ВПС - врожденный порок сердца
ВУИ - внутриутробное инфицирование
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДМГГП - дефект межпредсердной перегородки
ДСТ - дисплазия соединительной ткани
ДТБС - дисплазия тазобедренных суставов
ИППП - инфекции передающиеся половым путем
ЛЖ - левый желудочек
ЛХЛЖ - ложные хорды левого желудочка
МАР - малые аномалии развития
МД - миксоматозная дегенерация
МК - митральный клапан
МКАТ - моноклональные антитела
МГТГТ - межпредсердная перегородка
МР - митральная регургитация
НДСТ - недифференцированная дисплазия соединительной ткани
ОАП - открытый артериальный проток
ООО - открытое овальное окно
ПИ - подометрический индекс
ПМК - пролапс митрального клапана
ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты ППЦНС - перинатальное поражение центральной нервной системы ПТК - пролапс трикуспидального клапана СЗРП - синдром задержки развития плода

И.В. Савельева рассматривала течение беременности и родов в зависимости от локализации диспластикозависимых изменений у матери и выделяла ДСТ с локализацией изменений выше диафрагмы, ниже диафрагмы и сочетанные формы. При локализации диспластических изменений выше диафрагмы зарегистрировано наиболее благоприятное течение и неблагоприятное - при сочетанных формах [99].
Ряд авторов отмечает, что у пациенток с ПМК часто встречаются гестозы, угроза невынашивания, преждевременные роды, аномалии родовой деятельности, несвоевременное излитие околоплодных вод, высокий родовой травматизм, кровотечения в последовом и раннем послеродовом периодах. Указанные осложнения являются причиной более высокой потребности в оперативных пособиях [47,50,99,121].
Исследования последних лет показывают, что во многом акушерские осложнения у пациенток с ПМК сопряжены с дефицитом магния, характерным для ДСТ. В частности, снижение содержания магния приводит к повышению тонуса миометрия и лежит в основе невынашивания беременности [212]. Нарушению гомеостаза магния придается особое значение в патогенезе тяжелых гестозов, в том числе, эклампсии и преэклампсии, очевидное снижение его уровня при этом показано во многих работах [44,163,177,189,196,204]. Низкий уровень внутриклеточного магния может способствовать развитию артериальной гипертонии у беременных. Доказана способность препаратов магния защищать мозг у новорожденных, установлено, что дефицит магния при беременности может выступать причиной задержки развития плода и ухудшения выживаемости потомства [138,184,186,191,206].
Послеродовой период у женщин с ПМК осложняется субинволюцией матки, эндометритом, лактационным маститом несколько чаще, чем у здоровых родильниц [34,125].
Многие исследователи считают, что при ДСТ возникает плацентарная недостаточность [25,47,50,99,116,182]. Развивающиеся при этом