Дифференцированный патогенетический подход к лечению воспалительных образований придатков матки

• Автор: Шатунова, Елена Петровна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 270 с.

ВВЕДЕНИЕ 5

ГЛАВА 1. ГЛАВА 2. МооЛологические исследования

2. Математические методы

ГЛАВА 3. Социальнобытовые бактооы

3. Анамнестические данные

3. Особенности клинической картины у больных с воспалительными заболеваниями придатков матки

3. ГЛАВА 4. Результаты цитологического исследования экссудата

4. Состояние белкового обмена в экссудате воспалительного образования придатков матки
4. ГЛАВА 5. ГЛАВА 6. МАТЕМАТИЧЕСКОЕ . ГЛАВА 7. Цитокинотерапия воспалительных заболеваний придатков матки . ВЫВОДЫ 0

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 4

УКАЗАТЕЛЬ ЛИТЕРАТУРЫ 7

формы условно обозначаются неспецифическими. Первично прогрессирующий хронический гнойный сальпингит отражает либо несовершенство иммунной защиты в репродуктивной системе женщин, либо дефекты клинического наблюдения и лечения, либо особую агрессивность инфекционного агента. Последнему обстоятельству уделяется особое внимание в плане выявления роли анаэробных микробов как одной из причин первично прогрессирующего гнойного сальпингита. При внешнем осмотре операционного материала отмечается резкое утолщение и деформация маточных труб, характеризующихся обычно запаянным фимбриальным отверстием и нередко перифокальными фиброзными спайками.


Внутренняя поверхность эндосальпинкса во многих участках лишена эпителиальной выстилки, видны поля поверхностного некроза со свежими и лизирующимися кровоизлияниями. Складки слизистой резко утолщены, деформированы, склеиваются между собой в участках эрозирования с формированием рыхлых фибринозных спаек. Мышечные слои стенки трубы замещаются грануляционной тканью, подвергаются некрозу и атрофии. Со стороны мезотелиального покрова серозной оболочки отмечаются десквамативные и регенераторнопролиферативные изменения с формированием обширных перифокальных фиброзных спаек. Брыжейка трубы как правило интенсивно инфильтрирована лимфоплазмоцитарными элементами с тромбозом сосудов и развитием тромбофлебита 4. Вторично рецидивирующий гнойный сальпингит является особым клиникоморфологическим вариантом заболевания, обусловленным рецидивом гнойного воспаления на фоне предшествующего поствоспалительного склероза эндосальпинкса. Макроскопически такой сальпингит О. К.Хмельницкий характеризует отсутствием значительного расширения и нередко криброзным видом просвета, из которого обычно выдавливается в умеренном количестве гнойный экссудат. Могут быть обширные фиброзные перитубарные спайки, но формирование тубоовариального воспалительного конгломерата не так характерно как это бывает при первично прогрессирующем гнойном сальпингите. Микроскопически определяются множественные фиброзные спайки с формированием криброзных и микрокисгозных структур, а также явления склероза стромы складок слизистой оболочки, стромы мышечной оболочки и субсерозной основы трубы.