Возможности лапароскопического доступа в лечении сочетанной патологии органов брюшной полости и забрющинного пространства у гинекологических больных

• Автор: Запорожцев, Дмитрий Анатольевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 165 с.

1.1 Современные прсдставлсшя о значении сочетанных операций в практике

общехирургических отделений

1.2. Симультанные эндоскопические операции в гинекологии.

ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характерне гика больных

2.2. Методы клинического обследования больпых

2.3. Методы оценки травматичносги симультанных лапароскопических

вмешательств

. Методы иммунологического обследования

2.5. Методы математического и статистического анализа.

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Классификация симультанных операций
3.2. Клиническая характеристика больных.
3.3. Анестезиологическое обеспечение. .
3.4. Хирургическое лечение сочетанной патологии
ГЛАВА 4. ИЗУЧЕНИЕ ДИНАМИКИ ИЗМЕНЕНИЙ ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ И БИОХИМИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КРОВИ ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВИДАХ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
4.1. Исследование интерлейкина 2.
4.2. Исследование интерлейкина 6.
4.3. Исследование Среактивного белка
ГЛАВА 5. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ СИМУЛЬТАННЫХ ОПЕРАЦИЙ.
ГЛАВА 6. ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
. Выводы
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
ЛИТЕРАТУРА


Г Земляного с началом комплексного обследования число больных с сочетанной патологией возросло с 2,6 до , т. Тем не менее, по данным различных исследований на дооперационном этапе сочетанные заболевания выявляются в ,2 ,2 случаев. В ,8 ,8 случаев наличие
последних является интраопсрационной находкой . Это требует правильной ориентировки хирургической бригады во вновь сложившехся условиях и применения наиболее оптимальной операционной тактики, способной радикально помочь больному, не подвергая его излишнему риску. Противопоказанием к выполнению плановых сочетанных операций служат наличие гнойнодеструктивного процесса, тяжелое общее состояние больного, глубокие нарушения обмена веществ, сопутствующая нехирургическая патология в фазе суби декомпенсации 5, 6. По мнению НопДпсЬа 1, от сочетанной операции следует отказаться у ослабленных больных, а также в тех случаях, когда одна из операций представляется крайне тяжелой. Лапароскопия противопоказана при геморрагическом шоке и выраженном спаечном процессе 7, 9. Принятие решения о расширении хирургического пособия или отказа от него намного более сложный момент, чем может показаться на первый взгляд. Хирургу приходится анализировать массу факторов, среди которых основное значение имеют исходное состояние больного, возраст, тяжесть основного и сопутствующего заболеваний, опасность их осложнений, объем и травматичность предстоящих этапов операции, степень и риск анестезиологического пособия и др. Впервые классификацию сочетанных операций по тяжести предложили ЬоЫеш и РюЫтауг 7.