Частота и исходы родов у женщин с функционально узким тазом в условиях крупного промышленного центра

• Автор: Горемыкина, Елена Валерьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 168 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ
Глава 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКОГО ТАЗА 1Л. Развитие учения о функционально узком тазе
1.2. Роль функционально узкого таза в формировании репродуктивных потерь и перинатальной патологии

1.3. Этиология функционально узкого таза

1.4. Диагностика и тактика ведения родов при функциональной неполноценности таза

1.5. Эпидемиологические методы исследования функционально узкого таза

Глава 2. ХАРАКТЕРСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ ГРУПП И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика исследуемых групп

2.2. Статистическая обработка результатов наблюдения

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ, РОДОВ И
ПОСЛЕРОДОВОГО ПЕРИОДА У ЖЕНЩИН С ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКИМ ТАЗОМ
Глава 4. ВЛИЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНО УЗКОГО ТАЗА НА ПЕРИНАТАЛЬНЫЕ ИСХОДЫ
Глава 5. ОТДАЛЕННЫЕ ПОСЛЕДСТВИЯ РОДОВ В УСЛОВИЯХ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕСОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ТАЗА У ДЕТЕЙ
Глава 6. ПРИМЕНЕНИЕ МЕТОДА РАСПОЗНАВАНИЯ ОБРАЗОВ
ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ОПЕРАТИВНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА И СТЕПЕНИ ПОРАЖЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ У РОЖЕНИЦ С ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ НЕПОЛНОЦЕННОСТЬЮ ТАЗА

6.1. Прогнозирование экстренного оперативного вмешательства в родах у женщин с функционально узким тазом
6.2. Прогнозирование средней и тяжелой степени поражения ЦНС детей у женщин с функционально узким тазом
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АУТ анатомически узкий таз
вдп верхние дыхательные пути
ВНР врожденные пороки развития
ВПС врожденный порок сердца
ВСРД вторичная слабость родовой деятельности
ДЦП детский церебральный паралич
дрд дискоординированная родовая деятельность
ЗВ задний вид а
ЗРР задержка речевого развития
ЗПМР задержка психо-моторного развития
КВАЗАР комплекс вычислительных алгоритмов для задач распознавания
ммд минимальная мозговая дисфункция
нск нарушение спинального кровообращения
ОРСТ общеравном ерносуженный таз
ПСРД первичная слабость родовой деятельности
ТІ в к перивентрикулярное кровоизлияние
гшцнс перинатальное поражение центральной нервной системы
пн пирамидная недостаточность
ПлТ плоский таз
ПсТ поперечпосуженный таз
РО распознавание образов
ФУТ функционально узкий таз
ХВМИ хроническая внутриматочная инфекция
ЦНС центральная нервная система
ЧАРД чрезмерно активная родовая деятельность

Угроза разрыва матки - это самостоятельная патология, которая возникает только при резко выраженной диспропорции, то есть достаточно редко, и свидетельствует о запущенности случая. Современные методы прогнозирования клинически узкого таза позволяют в большинстве случаев предотвратить столь серьезное осложнение. В связи с этим, данный симптом не является обязательным диагностическим критерием ФУТ [27, 63].
Единственным патогномоничным симптомом функциональной неполноценности таза остается характер вставления головки плода, свойственный той или иной форме сужения таза [27, 63]. Для определения данного признака необходимо достаточное открытие шейки матки (не менее 4 см) [10]. Кроме этого, исследование часто бывает затруднено наличием родовой опухоли или кефалогематомы. Его результаты во многом зависят от опыта и навыков врача, то есть в значительной степени субъективны. Субъективность диагноза диспропорции головки плода и таза матери подчеркивается рядом исследователей [4, 65, 173]. Это влечет за собой и субъективность в выборе тактики ведения родов и метода родоразрешения.
Существующие способы выделения группы риска и прогнозирования ФУТ, основанные на антропометрии и наружной пельвиметрии, имеют крайне низкую прогностическую ценность [75, 171]. К несравненно более достоверным, по и соответственно более дорогим методам относятся ультразвуковая диагностика, рентгенопельвиметрия, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография [83, 84, 150, 176]. Ни один из этих методов не является абсолютно безопасным, достоверным и общедоступным. Ряд этиологических факторов ФУТ, таких как аномалии вставления головки, извращение нормального биомеханизма родов, невозможно предсказать до начала родов никакими методами. Все это не позволяет абсолютно четко определить способ родоразрешения до родов или в начале родового акта. Исторически существовало три направления в ведении родов при анатомически узком тазе: профилактическое,