Влияние гистерэктомии на анатомо-функциональное состояние мочевой системы

• Автор: Федоров, Антон Андреевич
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 121 с. : 39 ил.

1.1. Осложнения гистерэктомии.

1.2. Роль ДСТ в развитии пролапса гениталий и недержания мочи.

Глава . МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клинический материал.

2.2. Методы исследования.

Глава III. КЛИНИКОИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЙ АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН ПЕРЕД ГИСТЕРЭКТОМИЕЙ

3.1. Клиническая характеристика больных.

3.2. Анатомофункциональные особенности мочеполовой системы исследуемых больных до операции

Глава IV. РОЛЬ ДСТ В РАЗВИТИИ ПРОЛАПСА ГЕНИТАЛИИ

4.1. Клинические особенности ДСТ у исследуемых больных

4.2. Морфологическая оценка соединительной ткани у пациенток с ДСТ.

4.3 Определение плотности костной ткани у пациенток с ДСТ.
Глава V. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ, ОЦЕНКА БЛИЖАЙШИХ И ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ГИСТЕРЭКТОМИИ
5.1. Выбор метода оперативного лечения.
5.2. Критерии оценки эффективности, ближайшие и отдалнные результаты хирургического лечения, ультразвуковая оценка результатов гистерэктомии.
Глава VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Эта операция занимает немного времени, проста в использовании и высокоэффективна не только для коррекции пролапса гениталий, но и для его профилактики. При использовании обоих вариантов вагинопексии после выполнения интрафасциальной гистерэктомии производится укрепление крестцовоматочных связок, задней и передней стенок влагалища вместе с лобковошеечной фасцией апоневротическим лоскутом или круглыми связками. При этом купол влагалища, фиксируется в натянутом кверху положении, увлекая за собой заднюю стенку мочевого пузыря и, соответственно, уретровезикальный сегмент. В данной ситуации происходит коррекция уретровезикального сегмента, уменьшаются анатомические предпосылки для возможной гипермобильности уретры и корригируется цистоцеле. Данная операция позволяет в большинстве случаев устранить НМПН типа. При выполнении второго этапа оперативного лечения кольпоперинеолеваторопластики, возможно использование антистрессовой технологии, например ТУТ, ТУТО, для коррекции НМПН. По данным В. Д. Петровой г. НМПН при использовании апоневротической вагинопексии через 5 лет составляет ,6, а через 8 лет ,8. При этом эффективность выполняемой позадилонной уретропексии ТУТ, выполненной у 4 больных, составляет ,5 при сроке наблюдения до 4,5 лет. Сравнивая эффективность двухэтапного оперативного лечения с операцией Берча и позадилонной уретровезиковагинопексией типа Раза, по данным автора, эффективность этих операций через 5 лет составляет ,8 и ,9 соответственно, что заметно ниже показателей комбинированного оперативного лечения ,.