Диагностика и лечение структурно-функциональных нарушений эндометрия у женщин с бесплодием

• Автор: Ншанян, Сона Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 127 с. : 10 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

1.1 ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ МОРФОЛОГИЯ ЭНДОМЕТРИЯ

1.2 ПРИМЕНЕНИЕ ЛАЗЕЮВ В МЕДИЦИНЕ

НИЗКОИНТЕНСИВНОЕ ЛАЗЕРНОЕ ИЗЛУЧЕНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ

1.3 СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ОЗОИОТЕРАПИИ

ПРИМЕНЕНИЕ ОЗОНА В ГИНЕКОЛОГИИ

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ

2.2 МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.3 МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ
ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
4.1 РЕЗУЛЬТАТЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ НИЗКОИНТЕНСИВНОЙ ЛАЗЕРНОЙ И КОМБИНИРОВАН НОЙ ОЗОНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ
4.2 РЕЗУЛЬТАТЫ ВЛИЯНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ЛАЗЕРНОЙ И ОЗОНОТЕРАПИИ НА СОСТОЯНИЕ РЕЦЕПТОРНОГО АППАРАТА ЭНДОМЕТРИЯ ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ
4.3 РЕЗУЛЬТАТЫ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ИССЛЕДОВАНИЯ И ДОППЛЕРОМЕТРИИ ОРГАНОВ МАЛОГО ТАЗА У ЖЕНЩИН С БЕСПЛОДИЕМ, ПРОШЕДШИХ КУРС ВНУТРИМАТОЧНОЙ ЛАЗЕРНОЙ ИЛИ ОЗОНО-ЛАЗЕРНОЙ ТЕРАПИИ
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ
АОС - антиоксидантная система
ГГС - гипоталамо-гипофизарная система
ГНЛ - гелий-неоновый лазер
ДГЕА-С - дигидроэпиандростерона сульфат
ДК - диеновые конъюгаты
Е2 - эстрадиол
ИКСИ - интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов
ИОСД - искусственное осеменение спермой донора
ИОСМ - искусственное осеменение спермой мужа
ИР - индекс резистентности
ЛГ - лютеинизирующий гормон
МДА - малоновый диальдегид
НИЛИ - низкоинтенсивное лазерное излучение
НЦД-нейроциркуляторная дистония
ПИ - пульсационный индекс
ПОЛ - перекисное окисление липидов
ПР- прогестероновые рецепторы
ПРЛ - пролактин
ПЭ - перенос эмбриона
СД - систоло-диастолический коэффициент
СПКЯ - синдром поликистозных яичников
УЗИ - ультразвуковое исследование
ФСГ - фолликулостимулирующий гормон органов
ЭКО- экстракорпоральное оплодотворение
ЭР- эстрогеновые рецепторы

ВВЕДЕНИЕ
Актуальность темы
Сохранение и восстановление репродуктивного здоровья является важнейшей медицинской и государственной задачей, так как, по имеющимся данным, частота бесплодных браков достигает 15-20% и, в нашей стране, в частности, имеет тенденцию к росту. К числу наиболее часто встречающихся нозологических форм, входящих в структуру бесплодного брака, наряду с трубно-перитонеальным фактором (70%) и эндометриозом (46,5%), относятся так называемые маточные формы бесплодия (53,8%), которые и являются объектом нашего исследования [72, 73). При рассмотрении потерь в пренатальном онтогенезе человека выявлено, что шанс наступления беременности в одном менструальном цикле у здоровой супружеской пары не превышает 31%, а к 14 недельному сроку прогрессирует лишь около 34% всех беременностей [86]. Причины самопроизвольного прерывания беременности чрезвычайно многообразны и зависят от множества факторов, среди которых немаловажное значение имеет морфофункциональное состояние эндометрия. Роль эндометрия в процессе имплантации часто недооценивается; результаты ранее проведенных исследований отрывочны и противоречивы [204, 240]. По мнению ряда авторов, для имплантации бластоцисты функциональное состояние стромы эндометрия и развитие сосудистой системы в нем имеют более важное значение, чем состояние эпителиального компонента. Выявлено, что основополагающими моментами в оценке этиологии и патогенеза самопроизвольных выкидышей ранних сроков являются степень васкуляризации ворсин хориона и полноценность децидуальной перестройки эндометрия. Другие исследователи отмечают важность именно железистого компонента эндометрия для имплантации бластоцисты [255]. Кроме того, причиной неправильной трансформации эндометрия может быть изменение рецепторного аппарата матки [102]. По данным ряда авторов, у всех женщин вне беременности наблюдается функциональная недостаточность эндометрия, связанная

Озон инактивирует внеклеточный и тормозит рост внутриклеточных вирусов уже при парентеральном введении физиологического раствора с концентрацией озона 4 мг/л вследствие способности последнего, взаимодействуя с молекулой N-ацетил глюкоз амина на его мембране снижать способность вируса к адгезии и проникновению в клетку хозяина [77, 78, 147, 148, 244, 277]. Различие в строении вирусных мембран также определяет и различную чувствительность их к одной и той же концентрации озона [264]. Чувствителен к растворенному озону и вирус ВИЧ-инфекции. [139,180]. В концентрации 4 мкг/мл озон разрушает клетки крови, содержащие возбудитель [93, 143, 145, 147, 180]. В высоких дозах озон оказывает влияние на ДНК Escherichia coli [199]. Вместе с тем, заслуживающими внимания представляются результаты, полученные при исследовании озона на генотоксичность и цитогенетику. Отмечено отсутствие повреждающего воздействия на хромосомы и структуру генов, стимулирование пролиферации клеток, в том числе на лимфоциты человека, при использовании терапевтических доз озона [162, 196, 244, 273].
Существует несколько методов применения озона:
1) внутривенное введение; 2) внутриартериальное; 3) внутрикожное; 4) подкожное; 5) внутримышечное; 6) озонирование воды; 7) озонирование масла; 8) введение газа в полости; 9) введение озонированной жидкости в полости. При озонировании жидкостей в них не может быть достигнута высокая концентрация растворенного озона, но высокая концентрация не является необходимой для медицинских целей. Для измерения концентрации озона в водной среде используют йодометрическую фотометрию с использованием фотоколориметра.
В нашей стране озон применяется в виде озонированных растворов (физиологического, 5% раствора глюкозы) как при внутривенном введении, так и введении озонированной жидкости в полости [9, 67]. При введении озонированного раствора в кровь, вместе с озоном поступают и кислород и свободные радикалы, что, по-видимому, и объясняет многогранный эффект озо-