Механизмы формирования гемодинамической системы мать-плацента-плод при физиологическом и осложненном течении беременности

• Автор: Иванова, Оксана Юрьевна
• Шифр специальности: 14.00.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2011
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 285 с. : 12 ил.

ВВЕДЕНИЕ. ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ГЛАВА 2. Методы исследования беременных. Морфологическое исследование последов. Методы статистической обработки полученных материалов. ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. АНАТОМОФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФЕТОПЛАДЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА В ПЕРВОМ ТРИМЕСТРЕ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО И ОСЛОЖНЕННОГО ТЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННОСТИ. ЭХОГРАФИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯНИЯ ФЕТОПЛАДЕНТАРНОГО КОМПЛЕКСА ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОМ И ОСЛОЖНЕННОМ ТЕЧЕНИИ БЕРЕМЕННОСТИ. Сопротивление кровотоку из радиальных артерий практически отсутствует. Потеря спиральными артериями мышечноэластического покрова приводит к нечувствительности их к адренергической стимуляции, способности к вазоконстрикции, что обеспечивает беспрепятственное кровоснабжение быстро растущего плода. Наиболее выраженное снижение резистентности маточных сосудов происходит к неделе беременности, т. Маточный кровоток во втором и третьем триместрах неосложненной беременности характеризуется наличием высокого диастолического компонента, что характерно для систем с низким периферическим сопротивлением.


Показателем плодовой гемодинамики является состояние кровотока в аорте и средней мозговой артерии плода. Состояние плодовой гемодинамики характеризуется относительным постоянством показателей кровотока в аорте и мозговых сосудах плода. Наибольший прирост интенсивности кровотока в данных сосудах происходит только в конце беременности. Эго связано с тем, что к концу третьего триместра возникает некоторое несоответствие между размерами, массой плаценты и плода, развиваются дистрофические изменения в плаценте, снижается площадь ее обменной поверхности, в результате чего увеличивается компенсаторное кровообращение плода 3 1 7. Благоприятный исход беременности в значительной степени зависит от адекватной адаптации различных компонентов сердечнососудистой системы, в том числе сосудистой стенки с эндотелием. Эндотелиальный покров сосудов играет важнейшую роль в организме человека. Накоплены убедительные данные о том, что в эндотелии синтезируется ряд медиаторов, играющих ключевую роль в ауто и паракринной регуляции сосудистого тонуса, а именно простациклпн, эндотелийрелаксирующий фактор, эндотелии, ангиотензин1. Антиагрегантные свойства эндотелия обусловлены преимущественно действием простациклина и оксида азота, которые активацией синтеза вторичных мессенджеров цАМФ и цГМФ ингибируют активацию тромбоцитов 9 6 2. Антикоагулянтные свойства эндотелия обусловлены двумя группами субстанций секреторные субстанции и мембраносвязанные молекулы. К секреторным субстанциям относятся оксид азота, простациклпн, к мембраносвязанным молекулам аннексин5, тромбомодулин, экзоАТФаза, гепарин 6 2.