Физическая реабилитация больных с фибромиалгией пояснично-крестцового отдела позвоночника

• Автор: Махдави Нежад Реза
• Шифр специальности: 13.00.04, 14.00.51
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 135 с. : ил.

1.1 .Основные клинические проявления ФМА

1.2. Дифференциальная диагностика

1.3 .Физическая реабилитация ФР

1.4. Восстановительная терапия больных ФМА средствами ФР.

1.5. Психологическая коррекция

1 .б.Заключение по литературному обзору

ГЛАВА И.ЗАДАЧИ, МЕТОДЫ И ОРГАНИЗАЦИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Задачи исследования.

2.2.Методы исследования

Педагогические наблюдения

Анкетирование

Педагогический эксперимент.
Психологическое тестирование.
Психосоциальный метод исследования оценка качества жизни.
Нейроортопедическое обследование
Оценка мышечного синдрома.
Визуальная диагностика.
Антропометрические измерения.
Исследование фибромиалгических точек Критерии Американского
колледжа ревматологии, г.
Исследование силы мышц в баллах
Инструментальные методы
Ультразвуковое исследование связочномышечного аппарата позвоночника
Рентгенологическое исследование
Электромиография.
2.3.Организация исследования.
2.4.Характристика исследуемого контингента.
2.5.Методы математической статистики.
4 ГЛАВА III. Программа физической реабилитации больных с ФМА в
поясничном отделе позвоночника.
3.1. Принципы построения программ физической реабилитации
3.2. Программа физической реабилитации больных ЭГ
I Этап Острый период ФМА Миореалаксация
. Постельный режим
Б. Коррекция положением укладка больного.
.Физические упражнения
Исходное положение.
Упражнения, направленные на расслабление мышц
Дыхательные упражнения.
Растяжение мышцы.
Коррекция мышечного дисбаланса средствами мануальной терапии.
Массаж
Психологическая коррекция ПК.
II этап Подострый период ФМА Миокоррекция
Петлевой комплекс .
Физические упражнения на фитмяч.
Изометрические упражнения
Упражнения в изотоническом режиме
Аэробные упражнения
III этап Восстановительный период ФМА Миотонизация.
Упражнения, направленные на восстановление нормальной осанки.
ГЛАВА IV. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ АН АЛ ИЗ
4.1. Динамика болевого синдрома
4.2. Результаты исследования мышечного синдрома
4.3.Результаты исследования силы мышц в баллах.
4.4.Результаты воздействия методики ФР на объем движений.
4.4.1.Измерение объема движений позвоночника.
4.4.2.Измерение объема движений суставов нижних конечностей
4.5. Оценка результатов инструментального исследования.
4.5.1. Результаты ультрасонографического исследования
4.5.2.Результаты рентгенологического исследования
4.5.2.1. Характеристика деформации поясничного отдела позвоночника больных ЭГ и КГ .
4.5.3.Результаты электромиографического исследования.
4.6.Результаты психологических тестирований
4.6.1. Результаты психологического тестирования по шкале депрессии
4.6.2. Результаты психологического тестирования по шкале САН.
4.6.3. Результаты показателей качества жизни.
4.7. Динамика клинических характеристик ФМА у больных ЭГ и КГ
4.8. Динамика тяжести ФМА у больных ЭГ и КГ
Выводы.и.
Практические рекомендации
Список литратуры
Приложение
Список принятых сокращений
ВВЕДЕНИЕ


При определении болезненных точек наиболее оптимальным следует считать пальцевое давление с усилием не превышающим 4 кг. Точка учитывается как позитивная, если испытуемый отмечает боль. Одной из наиболее характерных особенностей этих болевых точек является воспроизводимость при пальпации той боли, которая бывает у пациентов спонтанно. Количество точек может быть различным, до у одного больного. Фибромиалгические точки расположены в местах прикрепления мышц и сухожилий строго симметрично. Критериями диагностики точек служат так же симптом прыжка и локальный судорожный ответ при щипковой пальпации. Характерный болевой паттерн возникает при умеренном непрерывном давлении на точку. У некоторых больных кожа проявляет выраженный дермографизм 7,,0. Согласно критериям Американской коллегии ревматологов необходимым для диагноза фибромиалгии является наличие болезненных из возможных точек. Преобладает локализация МФТП в мышцах плечевого пояса, спины, поясничнокрестцовой и ягодичной областей. Обязательным является определение болевой чувствительности в контрольных точках лобных, в дистальных отделах предплечья, над головкой малоберцовой кости ,8,0,1,2. В таб. Болевые зоны Множественные более 4 в мышцах, точках при крепления сухожилий к костям, плотные мышечные тяжи обычно отсутствуют Единичные или множественные мышечные уплотнения триггерные точки, расположенные в вовлеченной мышце. Предполагаемая этиология Психологические, нейрофизиологические, центральные факторы Острый или хронический мышечный стресс. ЬЗ. Физическая реабилитация составная часть медицинской, социальной и профессиональной .