"Подкорковая" афазия и основные направления коррекционно-педагогической реабилитации

• Автор: Кучумова, Татьяна Андреевна
• Шифр специальности: 13.00.03
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 177 с.

ВВЕДЕНИЕ
I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. Современные представления о функциональных особенностях и нарушениях высших психических функций при поражении первого функционального блока. Подкорковаяафазия.

II. ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ С ПОДКОРКОВОЙ

АФАЗИЕЙ. ОРГАНИЗАЦИЯ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

1.1. Методы исследования неречевых высших психических функций.

II.2. Методы исследования речевой деятельности.

.2.1. Методы исследования импрессивной стороны речи больных.

.2.2. Методы исследования экспрессивной стороны речи больных.

.2.3. Методы исследования письма, чтения и письменной речи больных.

III. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ

С ПОДКОРКОВОЙ АФАЗИЕЙ.

III. 1.Анализ результатов исследования неречевых высших
психических функций.
II 1.2. Анализ результатов исследования речевой деятельности.
II 1.2.1. Анализ результатов исследования речевой деятельности в
первой подгруппе больных с подкорковой афазией.
Ш.2.2. Анализ результатов исследования речевой деятельности во второй
подгругйе больных с подкорковой афазией.
IV. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ
КОРРЕКЦИОННОПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ПО
ПРЕОДОЛЕНИЮ ПОДКОРКОВОЙ АФАЗИИ.
ГУД. Общая организация восстановительного обучения.
1У.2. Коорекционнопедагогичаская работа у больных с подкорковой афазией в остром и раннем восстановительных периодах реабилитации.
IV.З. Коррекционнопедагогическая работа у больных с подкорковой афазией в позднем периоде реабилитации.
V. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. ВЫВОДЫ.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Афазии возникают при поражении вторичных и третичных полей второго и третьего функциональных блоков коры левого полушария головного мозга. В соответствии с классификацией А. Р.Лурия выделялись следующие формы афазии: 1 . Сенсорная акустико-гностическая. Акустико-мнестическая. Первичное нарушение при этой форме афазии обусловлено резким сужением, уменьшением объема восприятия, фрагментарностью слухо-речевой памяти (5,,, и др. Афферентная моторная (АМА). Эфферентная моторная (ЭМА). Первичным дефектом синдрома данной формы афазии являлось нарушение кинетических движений (3,, и др. Динамическая ( ДА). По данным Т. В.Акутиной (3 ) различают два варианта ДА. У больных с 1 вариантом первично страдает внутреннее программирование высказывания. При 2 варианте происходит распад грамматического структурирования речи. Семантическая афазия. Комбинация речевых и неречевых симптомов предполагала единый механизм нарушений - распад симультанных пространственных синтезов (7,, и др. Амнестическая афазия. В основе данной формы афазии лежали дефекты перцегггорной основы обозначаемого предмета, дефекты выбора слова из уравненных всплывающих альтернатив и неполноценность зрительных представлений о предмете (,,, и др. В отдельных работах А. РЛурия (,), описывая нарушения ВПФ у больных с очагами поражения, расположенными в первом функциональном блоке, отмечал возможность возникновения у них речевых расстройств, однако не выделял в своей классификации “подкорковой” афазии. В основе теории системной организации ВПФ мозга А. Р. Лурия лежали представления о многомерности функциональных систем больших полушарий, о роли мсжкортикальных (горизонтальных) связей. При этом А. Разрабатывая концепцию трех функциональных блоков мозга, отводил первому блоку преимущественно функции регуляции тонуса и бодрствования. А.Р. Лурия считал, что 1 функциональный блок мозга не имеет прямого отношения ни к процессам приема и переработки информации, ни к программам поведения (А. Р. Лурия стр. Им подчеркивалась опосредованная роль глубоких мозговых структур в реализации психических процессов через нейродинамические механизмы. А.Р. Лурия в своей классификации афазий не выделял обособленной формы афазии при поражении подкорковых отделов. Однако он отмечал особый характер речевых нарушений у больных с поражением таламуса, обозначая их как “псевдоафазию”. Описывая функции 1 функционального блока, включающего данные структуры, А. Р.Лурия отмечал, что аппараты, обеспечивающие и регулирующие тонус коры, могут находиться в двойных отношениях с корой, не только тонизируя, но и сами испытывая ее дифференцирующее влияние. А.Р. Лурия подчеркивал, что 1 функциональный блок мозга работает в тесной связи с высшими отделами коры, в частности с лобными долями третьего функционального блока и третичными полями заднего ассоциативного центра. В числе симптомов поражения первого функционального блока А. Р. Лурия отмечал флуктуативностъ - колеблющееся состояние активации, что принимало иногда характер колеблющегося состояния бодрствования. Тонус коры переставал быть устойчивым в разные дни, а иногда и в разные часы. В своих работах А. Р. Лурия отмечал патологическую инертность двигательных процессов в виде персевераций, называя этот вид нарушении "персеверациями на выходе", по своей сути отличающимися от лобных персевераций. Л.И. Московичюте,Н. К.Корсакова()J5. Д.Хомская (,), Craver C. F., Small S. L. (), Duffy R. J. et. Imamura T. Mega M. S. et. Okuda B. SaggeseJ. A. et. Описывая больных с поражениями подкорковых структур А. Р. Лурия (), ЛобоваЛ. П.,Т. А. Доброхотова (), Брагина (), Е. Д.Хомская (), Vilkki Y. Tanaka S. А.Р. Лурия (), Л. И. Московичюте, Корсакова К. К.(,), Смирнов В. М. и соавторы (), Сарра S. F. et. Jodzio (), Megens J. Weiller С. Нарушения механизмов бодрствования, внимания, мотивационноэмоциональных расстройств ведут к вторичным дефектам памяти, при которых нарушается участие в организации всех фаз: памяти-перцепции, “подготовки'’ следа к запоминанию, хранение и воспроизведение информации.