Дифференцированный подход к коррекции речи детей с врожденной расщелиной губы и неба

• Автор: Дерунова, Татьяна Юльевна
• Шифр специальности: 13.00.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 208 с.

Оглавление Стр.

Введение 1.

Глава 1. Современное состояние проблемы изучения детей с

врожднными дефектами челюстно лицевой области.

1.1.Причины возникновения и виды врожднных незаращений челюстнолицевой области.

1.2.Анатомофизиологические проявления при врожднных незарашениях губы и нба.

1.3.Структура речевого дефекта при ринолалии

1.4. Проблема восстановления речи у лиц с врожднным дефектом губы и нба.

Глава 2. Содержание методики проведения констатирующего

эксперимента.

2.1. Организация и методы исследования речи детей с врожднной расщелиной нба.

2.2. Анализ анамнестических данных.
2.3. Исследование мелкой моторики.
2.4. Исследование состояния артикуляционного аппарата
2.5. Обследование дыхания.
2.6. Обследование фонетикофонематических особенностей
2.7. Исследование голоса и интонационных возможностей
Глава 3. Коррекция речи детей с врожднной расщелиной губы и
нба обучающий эксперимент.
3.1 .Теоретическое обоснование принципов восстановительной работы и коррекция звукопроизношения детей с рииолалией.
3.2.Специфика работы с детьми, имеющими ринолалию в сочетании с дизартрией.
3.3. Своеобразие работы с детьми, имеющими задержку речевого развития, и с детьми младшего дошкольного возраста.
Заключение
Приложение
Литература


Дубов [] отмечал изменения в деятельности слуховой (евстахиевой) трубы, возникающие в результате нарушения функционирования мышц, расширяющих просвет в области перешейка трубы. Дисфункция мышц и наличие хронических воспалений в носоглотке способствуют возникновению катара слуховой трубы - евстахеита, нарушению вентиляции барабанной полости, всасыванию воздуха из последней в капилляры слизистой оболочки и замещение его углекислотой. Это приводит к понижению атмосферного давления и втягиванию барабанной перепонки. Больные жалуются на закладывание ушей, шум в ушах. Л.Я. Деребалюк [] писал, что 0% детей с врождённой расщелиной нёба, имеют понижение слуха. А. Митринович-Моджеевска [] причиной нарушений слуха считала попадание в слуховые трубы жидкой пищи, а также их инфицирование во внутриутробном периоде, когда околоплодные воды при заглатывании попадают в евстахиевы трубы. Этого же мнения придерживалась А. Г. Ипполитова []. Снижение слуха может быть разной степени: от крайне незначительного до тяжелой тугоухости и глухоты. Наблюдаемое снижение функционального речевого слуха, по мнению А. Г. Ипполитовой [], может служить препятствием для перевода детей в общеобразовательную школу. В.И. Вакуленко, Л. Я. Дерсбалюк, Г. И. Семенченко [] акцентировали внимание на своеобразном развитии восприятия речевых звуков у детей с ринолалией, которое рассчитано в большей степени на узнавание, а не на воспроизведение звуков. Г.В. Чиркина [] отмечала факт нарушения слуха у детей с ринолалией, в том числе фонематического. Т.В. Волосовец [], исследуя состояние слухового контроля над речью, отметила, что снижение тонального слуха имели % детей, а снижение фонематического - % обследуемых детей. Незаращению нёба сопутствуют значительные изменения отоларингологического статуса [Харьков Л. В., ], которые встречаются у -% детей с этой патологией. Длительная вынужденная адаптация организма к сложившимся условиям отправления наиболее важных физиологических функций приводит к многочисленным изменениям в тканях стенок полости рта и носа, глотки. Если в раннем детстве, констатирует автор, данные изменения носят обратимый характер, то в старшем возрасте, они нередко становятся необратимыми. Нарушения костно-мышечного характера. В некоторых случаях нарушения челюстно-лицевых отделов сочетаются с расщелинами в различных участках позвоночника. Чаще всего они обнаруживаются в поясничной и кресцовой области, реже в грудном и шейном отделах, костях плюсны и запястья. Это отмечала А. Митринович-Моджеевска [], приводя сведения о нарушении зубной деформации, случаях гипоплазии эмали и нарушения кровоснабжения пульпы. У детей с врождённой расщелиной нёба часто наблюдается искривление зубного ряда, появление двойного ряда зубов, их быстрое разрушение, сужение нёбного свода. М.Д. Дубов, ; А. С.И. Крыштаб, А. Д. Мухина, Е. М. Немчинова, ; Г. И. Рогожников, ; Г. В. Чиркина, ; Т. В. Шарова, ]. В.И. Вакуленко, Л. Я. Деребалюк, Г. И. Семенченко [] приводят факты, характеризующие состояние мышц при ринолалии и связь патологических проявлений челюстно-лицевой патологии с анатомофизиологическими нарушениями всего организма, а также с явлениями гидроцефалии, микроцефалии, спинномозговой грыжей, болезнью Дауна, уродствами в развитии пальцев, с несовершенным остеогенезом, косолапостью, косогрудостью, кривошеей и с другими нарушениями. Признаки диеэмбриогенеза у детей с врождёнными незаращениями губы и нёба описал в своей работе Э. П. Нисинман [], отмечая помимо основного дефекта развития, деформацию фаланг пальцев, воронкообразную грудную клетку, приросшие мочки ушей. Рассматривая состояние структуры мышечной ткани, ряд авторов отмечает незначительные нарушения [З. П. Иногамов, Т. Г. Мамедов, Э. У. Махкамов, И. Р. Халилов, Д. Х. Хамидов, ] или отсутствие отклонений [А. Митринович-Моджесвска, ] в мышцах мягкого нёба у детей, имеющих расщелины в раннем возрасте. Однако с возрасюм, патологические проявления нарастают вследствие трофических нарушений причём, наиболее выраженный характер наблюдается вблизи края расщелины. В работе П. Т. Койкова и Ф.