Клинико-эпидемиологическая характеристика болезней системы кровообращения у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС в отдаленном периоде и пути оптимизации лечебно-диагностической помощи

• Автор: Шуньков, Виктор Борисович
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 152 ил.

СОДЕРЖАНИЕ стр.

ВВЕДЕНИЕ

1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИИ,

ПАТОГЕНЕЗЕ И КЛИНИКЕ БСК ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

. I Эпидемиологические аспекты БСК

1.2. Значение отдельных звеньев патогенеза в раннем выявлении и

прогнозировании осложнений БСК.

1.2.1. Некоторые вопросы патогенеза БСКуЛПА.

1.2.2. Клинические особенности БСК у ЛПА

1.3. Роль организационных мероприятий в борьбе с

2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика обследованных групп
2.2. Лабораторные методы диагностики.
2.3. Инструментальные методы диагностики.
2.4. Методы психологического обследования
2.5. Методы статистической обработки материала.
3. КЛИНИКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ ПАТОЛОГИИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛПА, ПРОЖИВАЮЩИХ НА ТЕРРИТОРИИ СЕВЕРОЗАПАДНОГО РЕГИОНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ.
3.1. Заболеваемость БСК у ЛПА
3.2. Распространенность БСК среди ЛПА
3.3. Инвалидность ЛПА от БСК.
3.4. Смертность ЛПА от БСК.
4 ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСТОЯТЕЛЬСТВ СМЕРТИ КАК КРИТЕРИЙ
КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЛПА
4.1. Сравнительный эпидемиологический анализ обстоятельств смерти ЛПА.
проживающих на различных территориях СевероЗападного региона России
4.1.1 Место наступления смерти
4.1.2. Верификация причин смерти
4.1.3. Характеристика типов смерти
4.2. Клиникоэпидемиологическая характеристика случаев внезапной смерти
от БСК ЛПА га СевероЗападного региона.
5. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ БСК У ЛПА
5.1. Результаты ретроспективного анализа патологии системы
кровообращения у ЛПА.
5.2. Сравнительная клиническая характеристика БСКуЛПА и лиц из группы
сравнения
5.3. Роль суточного мониторирования ЭКГ в диагностике ишемических
изменений у ЛПА.
6. ХАРАКТЕРИСТИКА ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА ЛПА С
6.1. Эмоциональное состояние у ЛПА
6.2. Состояние интеллектуальных функций у ЛПА
6.3. Особенности личностного реагирования ЛПА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
ЛИТЕРАТУРА


Использование Единого формализованного протокола обследования в специализированных стационарах Российской Федерации и Республики Беларусь ЛПА на ЧАЭС, в разработке которого принимал участие автор, позволит получать унифицированную информацию для научного изучения отдаленных медико-биологических последствий облучения в диапазоне малых доз. Разработанные в ходе исследования методические приемы могут быть использованы для клинико-эпидемиологического изучения патологии других органов и систем у участников ликвидации радиационных и других техногенных ЧС. Эпидемиологический анализ инвалидности и смертности ликвидаторов аварии на ЧАЭС /Отчет о НИР №/5. СПб. ВЦЭРМ, . Разработка программы комплексной диагностики и лечения при сосудистых заболеваниях мозга у участников аварии на Чернобыльской АЭС /Отчет о НИР №3/6. СПб: ВЦЭРМ, . Создание единого протокола по обследованию и динамическому наблюдению участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС /Отчет о НИР № 6. СПб. ВЦЭРМ, . Клинико-эпидемиологическое значение внезапной смерти у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС в отдаленном периоде (Отчет об инициативной теме НИР №-. СПб. Материалы работы отражены в научных работах. Результаты работы доложены на научно-практической конференции Северо-Западного региона России (с международным участием) «Чернобыль - лет спустя» г. Санкт-Петербург, Россия), на международном экологическом форуме «Окружающая среда и здоровье человека», -2 июля (Санкт-Петербург, Россия), на восьмом Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье», - ноября г. Санкт-Петербург, Россия), на научно-практической конференции «Война и современная медицина. Проблемы организации и оказания медицинской помощи и подготовки населения, специалистов для ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций мирного и военного времени», - апреля г. Санкт-Петербург, Россия). Материалы исследования использованы при разработке проекта «Единого протокола по обследованию участников ликвидации последствий аварии на Чернобыльской АЭС» () для союзного государства Россия-Беларусь. Ленинградской области. Отличия эпидемиологических характеристик БСК у ЛПА, проживающих на различных территориях СЗ региона России, обусловлены влиянием факторов нерадиационной природы. Большая распространенность, позднее выявление, особенности клинических проявлений и факторов риска развития БСК у ЛПА диктует необходимость применения ряда лабораторных и инструментальных исследований при ежегодной диспансеризации ЛПА в поликлинических условиях и при поступлении в соматические стационары любого профиля для раннего выявления формирующейся патологии и своевременного проведения профилактических мероприятий, направленных на предотвращение наиболее тяжелых осложнений БСК. Оценка качества спецдиспансеризации ЛПА с БСК, помимо традиционных показателей (охват, плановость, исход заболевания), должна включать анализ нозологической структуры БСК, соотношение показателей распространенности и инвалидности, инвалидности и смертности, типов смерти, возраста наступления смерти. Эпидемиологические аспекты БСК. Эпидемиологическая ситуация в России свидетельствует о сохраняющейся устойчивой тенденции высоких показателей заболеваемости сердечно-сосудистыми болезнями и смертности населения от них. БСК страдают более ,4 млн. БСК обусловливают высокий уровень смертности и инвалидизации населения. На долю болезней сердечно-сосудистой системы приходится более половины (%) всех случаев смерти, ,4% - инвалидности, ,6% - временной нетрудоспособности (]. Среди причин смертности от БСК, формирующих ее структуру, первое место занимают ИБС (,8%) и ЦВБ (,9%), в основе которых лежит АГ. АГ увеличивает риск развития других сердечно-сосудистых заболеваний, а также смертности от них. Так, наличие повышенного АД у мужчин в возрасте - лет повышает смертность от ССЗ в 3,5 раза [,]. АГ, из них у 2,5 млн. ИБС и у 2,1 млн. ЦВБ. Однако, по мнению специалистов, истинная распространенность АГ составляет -% населения, т. В.Н. Дощенко и др. БСК у лиц, подвергавшихся значительному профессиональному радиационному воздействию (в отличие от официально зарегистрированных малых доз ионизирующего облучения у ЛПА). Авторы сопоставили ряд эпидемиологических параметров у больных хронической лучевой болезнью в позднем периоде (1 чел.