Особенности функционального состояния центральной нервной системы при дисциркуляторной энцефалопатии у ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС

• Автор: Маматова, Наталия Тихоновна
• Шифр специальности: 05.26.02
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 120 с. : 12 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Эпидемиология сосудистых заболеваний головного мозга у ЛПА наЧАЭС.

1.2. Особенности клинических проявлений сосудистых заболеваний головного мозга у ЛПА на ЧАЭС

1.3. Нарушения высших психических функций у ЛПА на ЧЭАС

1.4. Электроэнцефалографическая диагностика функционального состояния ЦНС у ЛПА на ЧАЭС
1.5. Нейровизуализация в диагностике сосудистых поражений головного мозга у ЛПА на ЧАЭС

1.6. Патогенез сосудистых заболеваний головного мозга

у ЛПА на ЧАЭС.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика клинических наблюдений
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методика электроэнцефалографического исследования
2.2.2. Методика вызванных потенциалов Р0
2.2.3. Методы нейровизуализации.
2.2.4. Методы ультразвукового исследования сосудов
2.2.5. Методы психологического исследования.
2.3. Методы статистической обработки
Глава 3. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО НАРУШЕНИЯ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС.
Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦНС
У ЛПА НА ЧАЭС С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ПО ДАННЫМ ЭЭГ.
4.1. Результаты визуального анализа ЭЭГ
4.2. Результаты спектрального анализа ЭЭГ
Глава 5. ХАРАКТЕРИСТИКА КОГНИТИВНЫХ ФУНКЦИЙ У
ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС ПО ДАННЫМ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ Р
И ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО ТЕСТИРОВАНИЯ.
5.1. Результаты исследования когнитивных функций у ЛПА
на ЧАЭС по данным ВП Р0.
5.2. Результаты исследования когнитивных функций у ЛПА на
ЧАЭС по данным психологического тестирования
Глава 6. ОЦЕНКА МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МРТ.
Глава 7. АНАЛИЗ ВЛИЯНИЯ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ, АТЕРОСКЛЕРОТИЧЕСКОГО ПОРАЖЕНИЯ АРТЕРИЙ И ДЕПРЕССИИ НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЦНС У ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЙ АВАРИИ НА ЧАЭС
С ДИСЦИРКУЛЯТОРНОЙ ЭНЦЕФАЛОПАТИЕЙ.
ОБСУЖДЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Установлено, что особенностями функционального состояния ЦНС у ЛПА на ЧАЭС являются поражение диэнцефального уровня, вовлечение в патологический процесс корковых образований и нарушение межполушарной асимметрии на всех стадиях хронической недостаточности мозгового кровообращения. Показано, что наличие начальных атеросклеротических изменений сосудов и ГБ оказывают влияние на изменение функционального состояния ЦНС у ЛПА на ЧАЭС, но не являются ведущим. Выявлено, что значительный вклад в изменения биоэлектрической активности головного мозга и нарушение когнитивных функций у ЛПА на ЧАЭС вносит депрессия. Показано, что мощность бета-ритма, нарушение межполушарного распределения альфа ритма, дисфункция диэнцефальных структур, латентный период Р0, нарушение памяти и мышления зависели от выраженности депрессии. Практическая значимость. Использование комплексного нейрофизиологического обследования, включающего ЭЭГ и ВП Р0, позволяет уточнить уровень поражения ЦНС и выраженность когнитивных нарушений у ЛПА на ЧАЭС с ХНМК. В ходе исследования уточнен патогенез развития дисциркуляторной энцефалопатии у ЛПА на ЧАЭС, что позволит проводить дифференцированную и адекватную терапию ХНМК. Выявление значимой роли депрессии в изменении биоэлектрической активности головного мозга и нарушении когнитивных функций у ЛПА на ЧАЭС позволяет рекомендовать включить в обязательную программу диспансерного наблюдения за ЛПА на Чернобыльской АЭС специальные тесты для выявления депрессии. Апробация. Основные материалы диссертации доложены на VIII Российском национальном конгрессе « Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, ); научно-практической конференции ВЦЭРМ МЧС России «Разработка программы комплексной диагностики и лечения сосудистых заболеваний мозга у ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС» (Санкт-Петербург, ); заседании ассоциации неврологов Санкт-Петербурга (); совместном заседании НТС клинического сектора и НТС по функциональной и лучевой диагностике ФГУЗ ВЦЭРМ МЧС России (). По теме диссертации опубликовано 6 научных работ. Реализация работы и связь с НИР. Полученные результаты реализованы в лечебно-диагностическом процессе Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины МЧС России, Территориального медицинского объединения № г. Санкт-Петербурга. Работа выполнена в рамках НИР единого тематического плана МЧС России за г. Анализ биологического возраста и причин преждевременного старения ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС» и за г. Разработка программы комплексной диагностики и лечения при сосудистых заболеваниях мозга у участников ликвидации аварии на ЧАЭС». ГЛАВА 1. ЛПА на ЧАЭС. Медицинские последствия Чернобыльской аварии до настоящего времени оцениваются неоднозначно. Одни исследователи считают, что Чернобыльская авария не является источником опасности для здоровья людей (Международный Чернобыльский проект, ) и наблюдающиеся изменения носят функциональный характер (Бебешко В. Г., Коваленко А. Н. с соавт. Александровский Ю. А., Румянцева Г. М. с соавт. Другие указывают на формирование у ликвидаторов цереброваскулярных нарушений, дисциркуляторной энцефалопатии (Волошин П. В., Крыженко Т. В., ; Валикова Т. А. с соавт. Харченко В. П., Зубовский Г. А., Холодова Н. Б., ). Изучение последствий аварии на Чернобыльской АЭС свидетельствует о большом удельном весе нервно-психической патологии в структуре выявленной заболеваемости (Копытов A. B., Авин А. И., Войтик Л. А., ; Marples D. Среди ликвидаторов достоверно чаще встречаются нарушения функции вегетативной нервной системы, цереброваскулярная патология, пароксизмальные состояния, остеохондроз позвоночника с прогрессирующей вегетативной недостаточностью. Изучение факторов риска развития сосудистых заболеваний у ликвидаторов показывает, что во всех возрастных группах (от до лет) у ЛПА на ЧАЭС выше среднепопуляционных ряд факторов риска сердечнососудистой патологии: показатель систолического артериального давления, нарушения липидного обмена, а также частота курения (Бебешко В. Г. с соавт. Результаты научных исследований (Романенко А. Е., Нягу А. М., Логановский H.