Управление здравоохранением как социально-экономической системой

• Автор: Бухарбаева, Лилия Явдатовна
• Шифр специальности: 05.13.10
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Уфа
• Количество страниц: 360 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АНАЛИЗ КОМПЛЕКСНОЙ НАУЧНОЙ ПРОБЛЕМЫ ИССЛЕДОВАНИЯ И УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

Л. Анализ и идентификации системы здравоохранения как социальноэкономической системы

1.2. Социальноэкономические характеристики здравоохранения как отрасли народного хозяйства

1.3. Системноорганизационный анализ здравоохранения

1.4. Исследование проблемы изменения общественного здоровья, определяющей необходимость совершенствования системы

здравоохранения в рыночной среде

1.5. Анализ моделей и методов, использующихся для решения задач управления системы здравоохранения

Выводы по главе 1

ГЛАВА 2. МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АНАЛИЗА, 3 МОДЕЛИРОВАНИЯ И ОРГАНИЗАЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ СИСТЕМОЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
2.1. Методологические принципы и подходы к анализу, 4 моделированию и организационному управлению системой здравоохранения
2.2. Теоретикомножественное представление социально 5 экономической системы здравоохранения
2.3. Принципиальные основы построения системы управления 6 здравоохранением с целью повышения ее социальноэкономической эффективности
2.4. Система здравоохранения как система управления процессом 9 оказания медицинской помощи
2.5. Обобщенная схема организационного управления ресурсами в 0 процессе оказания медицинской помощи
В ы воды по главе 2
ГЛАВА 3. МЕХАНИЗМ ОРГАНИЗАЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ II 8 УРОВНЕ ПОДСИСТЕМЫ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
3.1 Методологические проблемы организационного управления на 9 уровне специализированной службы здравоохранения
3.2. Методологические основы разработки модели оценки 8 эффективности управленческих решений на уровне специализированной службы СЗ
3.3. Разработка аналитической модели движения пациентов по 3 технологическим этапам лечебного процесса для оценки эффективности управленческих решений
3.4. Оценка эффективности использования ресурсов в процессе 9 оказания медицинской помощи на основе модели движения пациентов
3.5. Метод решения задачи классификации пациентов по группам 8 риска и реализация его как экспертной системы на технологическом уровне принятия решений
Выводы по главе 3
ГЛАВА 4. ЭКОНОМИКОМАТЕМАТИЧЕСКИЕ МОДЕЛИ 1 ПЛАНИРОВАНИЯ И РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ФИНАНСОВЫХ РЕСУРСОВ ПО УРОВНЯМ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
4.1. Модели оптимизации распределения бюджетных финансовых 2 ресурсов в системе здравоохранения
4.2. Модель оценки потенциала системы добровольного 3 медицинского страхования как источника финансовых ресурсов СЗ
4.3. Макроэкономическая динамическая модель оценки
финансовых инвестиций в здравоохранение
Выводы по главе 4
ГЛАВА 5. ИНТЕГРАЛЬНАЯ ОЦЕНКА РИСКА В 8 ЗДРАВООХРАНЕНИИ В УПРАВЛЕНИИ КАЧЕСТВОМ
МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
5Л. Управление рисками в обеспечении качества медицинских 2 услуг
5.2. Вероятностноресурсная модель лечебного процесса для
интегральной оценки риска
5.3. Структурирование этапов лечебного процесса с 0 использованием метода анализа иерархий
5.4 Методика интегральной оценки степени риска при реализации 0 лечебного процесса
Выводы по главе 5
ГЛАВА 6. АВТОМАТИЗАЦИЯ ПРОЦЕССОВ ПРИНЯТИЯ 8 РЕШЕНИЙ НА ОСНОВЕ ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ ОРГАНИЗАЦИОННОГО УПРАВЛЕНИЯ В МНОГОУРОВНЕВОЙ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
6.1. Информационная система организационного управления 8 лечебнопрофилактическим учреждением на основе управления рисками
6.2. Программная реализация экспертной системы классификации 6 пациентов по группам риска
6.3. Информационная система анализа экономических показателей 0 деятельности медицинского учреждения
6.4. Автоматизированная система поддержки принятия решений 7 врачом при диагностике состояния пациента
Выводы по главе 6
Заключение
Библиография


По данным ВОЗ основными показателями, характеризующими состояние здравоохранения, являются численность населения на 1 врача и численность населения на 1 больничную койку, приведенные на рис. Страны Европы условно разделены на две группы с высоким уровнем развития Европа Австрия, Бельгия, Германия, Дания, Нидерланды, Норвегия, Финляндия. Франция, Швейцария, Швеция и менее развитые страны Европа 2 Болгария, Венгрия, Польша, Румыния. В системе отечественных статистических показателей используются показатели количества врачей на 0 населения и количества коек на 0 населения. Это показатели ресурсной обеспеченности СЗ. Динамика этих показателей по РБ представлена в табл. Европа Н5 США. Рис. Основные показатели, характеризующие охрану здоровья
Таблица 1. Наименование показателя г. Численность врачей всех специальностей на 0 населения, чел. Численность среднего медицинского персонала на 0 населения, чел. Продолжение таб л . Мощность амбулаторнополиклинических учреждений тыс. В результате анализа показателей оценки состояния СЗ по группам стран можно заметить, что количество врачей и количество коек на 0 населения по РФ и РБ значительно выше, чем по другим группам стран. Это, вероятно, связано с тем, что за рубежом довольно большое число врачей и больничных коек относится к частному сектору здравоохранения, в то время как по России основная доля находится в государственном подчинении. В связи с этим проблема рационального использования имеющихся ресурсов является актуальной для системы управления и федеральным, и республиканским здравоохранением. Рост посещаемости поликлиник в республике наблюдается при снижении числа коек, что соответствует современным тенденциям в здравоохранении, направленным на профилактическую деятельность, диспансеризацию и использование стационарозамещающих технологий. Рост показателя занятости койки число дней работы больничной койки в год с 9 дней в году до 2 дней в году также является положительной тенденцией эффективного использования материальных ресурсов. Важным фактором, определяющим желаемое состояние СЗ и задающим траекторию эффективного движения к этому состоянию, является правовая база общества. Под правовой базой общества понимается совокупность законов, законодательных факторов, норм и нормативов, в рамках которых осуществляется деятельность СЗ. РФ, о регулировании частной медицинской деятельности. Уголовном кодексе и кодексе об Административных правонарушениях, о страховании профессиональной ответственности медицинских работников. Таким образом, система здравоохранения, обеспечивающая решение социально значимой задачи сохранения и восстановления здоровья членов общества, которая находится под влиянием социальноэкономической среды и существенно зависит от экономической ситуации в обществе, требует определения е как социальноэкономической системы. Это объясняется, в первую очередь, недостаточным объемом финансирования. Следовательно, в сложившихся социальноэкономических условиях проблема дополнительного финансирования и одновременно рационального использования имеющихся ресурсов является актуальной для СЗ. Здравоохранение сложная непроизводственная отрасль, тесно связанная со всеми отраслями народного хозяйства. Здравоохранение помимо легко наблюдаемого, очевидного затратного компонента имеет менее очевидный социальноэкономический компонент, заключающийся в том, что оно восстанавливает трудовые ресурсы общества. В соответствии с новыми экономическими отношениями в рыночной среде здравоохранение можно определить как отрасль народного хозяйства, производящую медицинские услуги, главной задачей которого является оказание медицинской помощи населению. Под медицинской помощью МП понимается деятельность, направленная на сохранение и восстановление здоровья населения, осуществляемая медицинскими работниками в соответствии со стандартами качества путем оказания медицинских услуг. Под медицинской услугой МУ понимают мероприятие или комплекс мероприятий, направленный на профилактику, диагностику, лечение заболеваний, имеющий самостоятельное законченное значение и определенную стоимость 4,2.