Оптимизация схемы лечения больных бронхиальной астмой в возрастном аспекте с применением нейросетевого моделирования

• Автор: Кузнецов, Вадим Вадимович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 153 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

1. ЗАДАЧА ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА.

1.1. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ И ПАТОФИЗИОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ

1.2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА.

1.3. СОВРЕМЕННЫЕ ПРИНЦИПЫ И МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

1.4. ВЛИЯНИЕ ВОЗРАСТНОГО АСПЕКТА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НА ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЯ.

2. АНАЛИЗ ИНФОРМАТИВНОСТИ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ И ВЫБОР МЕТОДА РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ.

2.1. ХАРАКТЕРИСТИКА ОБЩИХ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

2.2. ОСОБЕННОСТИ МАТЕМАТИЧЕСКОГО И ИНФОРМАЦИОННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗАДАЧИ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ
2.3. СПОСОБЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧИ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
Экспертные системы.
Индуктивные обучающиеся системы
Деревья решений
Семантические сети.
Нейросетевые системы.
2.4. ЭЛЕМЕНТНАЯ БАЗА НЕЙРОСЕТЕЙ.
ВЫВОДЫ ПО ВТОРОЙ ГЛАВЕ
3. МАТЕМАТИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ И АЛГОРИТМЫ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ РАЗЛИЧНОГО ВОЗРАСТА.
3.1. УСЛОВИЯ ДЛЯ ФОРМИРОВАНИЯ НЕЙРОСЕТЕВОЙ МОДЕЛИ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
3.2. АНАЛИЗ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ МЕТОДОМ РАНЖИРОВАНИЯ
3.3. ОБУЧЕНИЕ НЕЙРОСЕТЕВОЙ МОДЕЛИ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА ОБРАТНОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОШИБКИ
3.4. СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ.
3.5. ПОДБОР ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНОГО БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ПОМОЩЬЮ НЕЙРОСЕТЕВОЙ МОДЕЛИ ВЫВОДЫ ПО ТРЕТЬЕЙ ГЛАВЕ.
4. РЕАЛИЗАЦИЯ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В КЛИНИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.
4.1. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ОБСЛЕДОВАННЫХ БОЛЬНЫХ
4.2. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ СТРУКТУРА СИСТЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ
4.3. КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИМЕРЫ ПРИМЕНЕНИЯ СИСТЕМЫ ОПТИМИЗАЦИИ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ
АСТМОЙ.1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Считается, что бронхиальной астмой страдают 5% взрослых и % подростков с очень небольшими колебаниями в регионах; она обусловливает 0,4 % всех обращений населения за медицинской помощью, 1,4% всех госпитализаций (Чучалин А. Г., ). Бронхиальная астма вызывает выраженные нарушения структуры и функции бронхолегочной системы [3,4]. По современным представлениям, ключевым моментом в патогенезе БА является воспаление дыхательных путей [5, 6, 7, 8, 9]. Существует четыре группы фактов, подтверждающих это положение. Во-первых, признаки воспаления имеются при всех формах БА, независимо от тяжести течения, во-вторых, одним из главных симптомов Б А является повышение реактивности бронхов к неспецифическим стимулам (гистамин', метахолин). В-третьих, установлена роль определенных индукторов (аллергены, химические вещества, инфекционные агенты), которые способствуют развитию воспаления и одновременно возникновению гиперреактивности дыхательных путей. В-четвертых, нарастание интенсивности воспаления и гиперреактивности ВП происходит при повторяющихся контактах с индукторами. В связи с этим, современная стратегия лечения БА является главным образом противовоспалительной [,, , ]. Однако, патогенез Б А до конца не изучен и в настоящее время является одним из объектов интенсивных научных исследований. Большую роль в развитии БА играют как неиммунные, так и иммунные механизмы, при ведущей роли вторых [, ]. Известно, что в развитии заболевания важную роль играют как внутренние, так и внешние факторы [, ]. В настоящее время уточнено участие вирусов в процессе возникновения и развития гиперреактивности бронхов, как за счет непосредственного повреждения вирусами эпителия бронхов и, возможно, нервного аппарата бронхов, так и продукция антивирусных 1§С и ЦЕ. Не подлежит сомнению роль инфекции, в основном вирусной, в этиологии и патогенезе различных вариантов Б А []. В то же время вопрос о значении микробной флоры в развитии Б А представляется сложным и остается открытым []. Следует отметить, что инфекционное воспаление мелких бронхов и перибронхиальная воспалительная инфильтрация одновременно являются факторами патогенеза БА []. По мнению А. Г. Чучалина [], создание теории о роли третьего типа нервной системы является одним из наиболее значительных достижений в медицине XX столетия. Согласно этой теории, большая роль в формировании бронхиальной гиперреактивности отводится пептидам (субстанция Р, вазоактивный интестинальный полипептид, енолаза, тахикины и др. На поверхности мастоцитов, эпителиальных клеток, лимфоцитов были обнаружены холинергические рецепторы. Гиперреактивность дыхательных путей возникает как следствие воспалительного процесса, вовлекающего регуляторные механизмы дыхания. Для адекватной функции рецепторов и регуляции тонуса бронхов . У больных бронхиальной астмой имеются •’'нарушения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой регуляции функции легких. Глюкокортикоидная недостаточность является одной из причин развития бронхообструктивного синдрома и может возникнуть вследствие первичной или вторичной недостаточности коры надпочечников. Большую роль в патогенезе БА, кроме воспаления и инфекции, играют дисбаланс регуляции нервной системы и нарушения в системе защиты верхних дыхательных путей. Известно, что бронхоспазм может возникать также рефлекторно на фоне инфекции или патологии верхних дыхательных путей []. Развивающие-ся в них хронические процессы способствуют переходу инфекции на бронхи и служат источником сенсибилизации к различным бактериальным и небактериальным аллергенам. Как известно, иммунологические механизмы являются одними из ведущих в развитии бронхиальной астмы [, ]. Иммунная система в настоящее время рассматривается как система контроля, обеспечивающая индивидуальность и целостность организма - в результате наличия способности отличать собственные структуры организма от генетически чужеродных, а также перерабатывать и элиминировать последние. Легкие представляют собой иммунокомпетентный орган. Они содержат все необходимые элементы для распознавания и эффек^горных реакций []. Местный иммунитет представляет собой первую линию защиты от болезнетворных агентов, поступающих в легкие.