Алгоритмизация и управления качеством процесса реабилитации больных с гастроэнтерологическими заболеваниями на санаторно-курортном этапе

• Автор: Нестеров, Евгений Дмитриевич
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 176 с. : 10 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
Введение
Глава 1. Современные подходы к диагностике и лечению хронических болезней органов пищеварения ХБОН и пути повышения их эффективности и качества.

1.1. Са аторнокурортное лечение болы ых с ХБ ОГ на современт том этапе.

1.2. Системный подход к управлению качеством санаторнокурортного лечения ХБОП.

1.3. Цели и задачи исследования

Глава 2. Статистическая оценка диагностических признаков ХБОП и

математическое моделирование процессов управления санаторнокурортным лечением.

2.1. Клиническая картина, этиология и диагностические критерии оценки хронических болезней органов пищеварения.

2.2 Характеристика и оценка информативности диагностических

исследований и признаков гастроэнтерологических заболеваний.

2.3. Методика разработки модели управления качеством процесса
диагностики и лечения хронических болезней органов пищеварения.
Выводы второй главы
Глава 3. Принципы построения и структура процессноориентированной системы менеджмента качества реабилитации ХБОП в санаторнокурортных условиях.
3.1. Методологический подход к управлению качеством санаторнокурортного лечения ХБОП.
3.2. Принципы построения системы менеджмента качества, отвечающей требованиям международных стандартов ИСО .
3.3. Реализация системы менеджмента качества в санаторнокурортной практике лечения ХБОП.
Выводы третьей главы.
Глава 4. Верификация результатов исследования в санаторнокурортных условиях.
4.1. Построение структуры автоматизированной системы управления процессом санаторнокурортного лечения ХБОП и ее верификация в санаторных условиях.
4.2. Формирование структуры процессноориентированной системы менеджмента качества санаторнокурортного лечения ХБОП.
4.3. Практическое применение разработанной математической модели управления процессом диагностики и лечения ХБОП на санаторном этапе.
Выводы четвертой главы
Приложение 1.
Приложение 2.
Приложение 3.
Заключение.
Литература


Общеклинические исследования крови, мочи и кала при давности анализов 3 мес. Реакцию Грегерсена назначают всем больным с язвенной болезнью, болезнями оперированного желудка, хроническим гепатитом, атрофическим гастритом при назначении им бальнео- и грязелечения, а копрологическое исследование — при выявлении клинических признаков нарушения кишечного пищеварения. Исследование желудочного сока при отсутствии результатов у больных с длительным желудочным анамнезом или если оно осуществлено более чем 2 года назад, а также у больных с секреторной недостаточностью, когда от последнего исследования прошло более 1 года. Вопрос о контрольных исследованиях желудочной секреции в каждом конкретном случае решается индивидуально. Повторные исследования обычно проводят в случаях выявления ахлоргидрии. У этих лиц при отсутствии противопоказаний исследование желудочной- секреции проводят с применением более сильных раздражителей (гистамин, гисгалог, пентагастрин) или стимуляторов метаболических процессов железистого аппарата желудка (эуфиллин, препараты калия и кальция). Внутрижелудочную рН-мегрию проводят для изучения ощелачиваю-щей способности антрального отдела желудка и кислотонейтрали-зующей функции двенадцатиперстной кишки с целью определения времени применения питьевой минеральной воды, а также для уточнения достоверности результатов зондового исследования при выявлении желудочной ахлоргидрии и наличии гастроэзофагальных и дуоденогастральных рефлюксов. Рентгенологическое исследование желудка проводят лицам с «желудочным» анамнезом, если оно в прошлом не проводилось (в том'числе в период последнего обострения болезни), больным хроническим* гастритом, гастродуоденитом и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, если от последнего исследования прошло более чем 2 года, при полипозе язвенной болезни желудка и оперированного желудка, если исследование проведено более чем год назад, а также при появлении клинических признаков обострения хронических заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки в период санаторного лечения. Программы санаторно-курортного лечения (медицинской реабилитации) больных с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе затухающего обострения и ремиссии включают щадящий режим с переходом на тонизирующий, лечебное питание по диете № ] с переходом на № 2 или № 5. Питьевое лечение состоит в приеме минеральной воды от — 0 до 0—0 мл 3 раза в день в теплом виде. Время приема определяется в зависимости от состояния секреторной функции желудка: чем она выше, тем больше интервал до времени приема'пищи. Бальнеопроцедуры: ванны хлоридные натриевые, радоновые, хвойные, жемчужные индифферентной температуры, через день. Теплолечение: электрофорез грязи или грязевого отжима, в фазе ремиссии — грязевые, озокеритовые аппликации на эпигастральную область. Физиотерапевтические процедуры: синусоидально-модулированные токи независимо от фазы течения, ультразвуковая терапия в фазе затухающего обострения, лекарственный электрофорез (новокаин, кватерон, пла-тифиллин, но-шпа, папаверин, делагил), СМВ' - и ДМВ-терапия, УВЧ-терапия, диадина-мичсские токи, гальванизация области желудка / /. Лечебную физкультуру проводят по щадяще-тонизирующему режиму с применением утренней гигиенической гимнастики, малоподвижных игр, дозированной ходьбы, плавания в открытых водоемах, лыжных прогулок. Климатолечение• — пребывание на открытом воздухе до- 8- ч в сутки, воздушные ванны, дневной сон на открытом воздухе / /. Лечение хронического гастрита. Больным со всеми формами гастрита назначают следующие процедуры. С), продолжительностью процедуры 8— мин, через день, на курс 8— процедур. При мучительных изжогах, гастроптозе и атонии желудка в отдельных случаях при отсутствии эрозивного- гастрита может быть использован метод орошения желудка теплой минеральной водой 2 раза в неделю, на курс 4—5 процедур. Пелоидотерапию назначают в зависимости от фазы ремиссии. Температура грязи - С, продолжительность процедуры минут, через день, на курс 8- процедур.