Математическоемоделирование и анализ результатов рентгенологических исследований больных со сколиотической деформацией позвоночника

• Автор: Васин, Николай Германович
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тула
• Количество страниц: 107 с. : 31 ил.

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Краткая анатомия позвоночного столба

1.2. Рснтгеноанатомия позвоночника.

1.3. Рентгенодиагностика идиопатического сколиоза

1.4. Основные рентгенографические признаки

прогрессирующего идиопатического сколиоза.

1.5. Шаблон протокола рентгенологического исследования

1.6. Обзор некоторые рентгенологических методик

определения сколиоза

1.7. Обзор статистических методов системного анализа
и математического моделирования.
1 лава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика объекта исследования.
2.2. Инструментальное исследование пациентов.
2.3. Об использованных рентгенологических методиках
определения сколиоза
2.3.1. Метод Кобба
2.3.2. Клиникорентгенологическая классификация по
Ча клину.
2.3.3. Метод Тюлькина.
2.3.4. Коэффициент деформации апикального позвонка
2.3.5. Индекс Харрингтона.
2.3.6. Апофизарный тест Рисссера
2.4. Первичная статистика выборочных рентгенологических
данных
2.4.1. Основные показатели сводки и группировки
массового статистического наблюдения.
2.4.2. Сводка и группировка статистических данных по
пациентам, больным сколиозом, при незавершенном костном росте
2.4.3. Сводка и группировка статистических данных по
пациентам, больным сколиозом, при завершенном костном росте
2.4.4. Анализ проблемной ситуации и выбор
математического инструментария исследования данных.
2.5. О некоторых методах статистического анализа полученных
данных
2.5.1. Использование моделей бинарного выбора при
проведении регрессионного анализа
2.5.2. О средних величинах
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОЬСТВЕНЬХ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Рентгенологическое обоснование тактики лечения сколиотической деформации позвоночного столба.
3.2. Математическое моделирование оценки рентгенологической границы оперативного вмешательства
3.2.1. Основные этапы математического исследования
3.2.2. Анализ распределений и статистических характеристик основных рентгенологических показателей.
3.2.3. Расчет доверительного интервала рентгенологической границы оперативного вмешательства.
3.2.4. Оценка статистической взаимосвязи между основными рентгенологическими признаками
3.2.5. Логит анализ оперативного лечения.
3.4. Анализ полученных результатов и выработка
рекомендаций по их использованию.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
вывода
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Например, дистрофические изменения в межпозвонковых дисках шейного отдела позвоночника являются причиной появления головных болей, периартрита, костной дистрофии, стенокардии, гипертонии (Орёл А. М., ). Изменились критерии нормы в диагностике. Акцент делается на регистрацию минимальных нарушений положения и морфологии позвонков, даже тех, которые раньше к патологическим не относили (Орёл А. М., ). Изменения в позвоночнике могут вызывать невралгию нервных сплетений, нарушения со стороны сосудов, лёгких, желудочно-кишечного факта (Козловский A. A., ;. Шамбуров Д. А., ; Абальмасова Е. А., Коган A. B., ). При исследовании рефлекторных болей (при заболеваниях желудка, поджелудочной железы и др. Орёл А. М , ). Позвоночник может рассматриваться как информационная система, осуществляющая перенос возмущений в окружающем мире на органы и системы человека. Богданов Ф. Р., ;). Одним из таких заболеваний является сколиоз (поли этиологическое заболевание), тяжёлые формы которого сопровождаются выраженными изменениями позвоночника и внутренних органов (Базанов А. И., Данилов В. Ф., Шишин В. В., ; Бродская З. Л., ). Интерпозиция органов грудной клетки и брюшной полости приводит к нарушению функции органов кровообращения и дыхания, что способствует преждевременной смерти пациентов. Характерные для сколиоза топографические, морфологические и функциональные изменения, выявляющиеся рентгенологически, необходимо правильно интерпретировать во избежание допущения ошибок при описании и оценке этих изменений (Яковлева М. И., ; Михайловский М. В., Фомичёв Н. Г.,; Лака A. A., Фролякина Т. В., ; Nachemson A. L., ). Позвоночный столб (columna vertebralis) является сложным анатомическим образованием. Оставаясь прочным, он в тоже время представляет собой гибкую, интегрированную систему связок, хрящей и позвонков, образующих истинных сустава, обеспечивающих подвижность позвоночника. Состоит из - позвонков: 7 шейных, грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых, 4-5 копчиковых. Позвоночный столб подразделяют на: шейную часть (pars cervicalis); грудную часть (pars thoracica); поясничную часть (pars lumbal is); крестцовую часть (pars sacralis); копчиковую часть (pars coccygea). В сагиттальной плоскости позвоночник имеет 4 физиологические изгиба: шейный лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз, крестцово-копчиковый кифоз. Физиологические изгибы формируют осанку. Позвонки делятся па истинные (шейные, грудные, поясничные) и ложные (крестцовые, копчиковые). Позвонок состоит из тела, дужки, суставных, остистых и поперечных отростков. Архитектоника тела позвонка представлена губчатым веществом, состоящим из остеоцитов (органическая часть кости), уложенных в костные балки, находящихся в горизонтальном, вертикальном и радиальном направлениях. Количество остеоцитов увеличивается при травмах и болезнях костной ткани. Губчатое вещество тел позвонков, состоящее из трабекул, обеспечивает максимальную прочность при осевых нагрузках. Прочность кости обеспечивают минералы. Избыток минеральных компонентов приводит к хрупкости а недостаток к деформации костей (рахит - нарушение обмена кальция) (Мовшович И. Л., Риц И. А., ). Поверхности двух смежных позвонков соединены между собой хрящом. Между первым и вторым шейными позвонками хрящ отсутствует. В позвоночнике взрослого человека имеется хряща-диска. Межпозвонковые диски состоят из фиброзно-волокнистого кольца, располагающегося снаружи и студенистого ядра в центре, состоящего из особого хряща и воды. Основную нагрузку, приходящуюся на позвоночный столб, принимает на себя ядро межпозвонкового диска. Вдоль всего позвоночника проходят передняя и задняя продольные связки, являющиеся основными стабилизаторами позвоночника, короткие связки скрепляют между собой отдельные позвонки. Желтые связки связывают дужки позвонков смежных тел. Межостистые связки находятся между остистыми отростками. Внутри позвоночного столба находится спинной мозг, покрытый твёрдой, паутинной и мягкой мозговыми оболочками (P. JI. Гэлли, Д. У. Спайт, P. P. Симон, ). Артериальные магистрали создают три бассейна кровоснабжения: верхний (шейно-грудной); промежуточный (средний грудной); нижний (грудной и пояснично-крестцовый).