Инновационные технологии в управлении качеством медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями

• Автор: Устинова, Елена Юрьевна
• Шифр специальности: 05.13.01
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Воронеж
• Количество страниц: 229 с. : 79 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I. ПУТИ ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОШИ.

1.1 ДЕМОГРАФИЧЕСКИЙ КРИЗИС И ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОБЛЕМЫ

1.2 ВЫБОР ПРИОРИТЕТОВ ПРОЦЕССА ОБЕСПЕЧЕНИЯ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ОСНОВЕ СИСТЕМНОГО АНАЛИЗА И ПРОЦЕССНОГО ПОДХОДА.

1.3 ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ .

ГЛАВА И. ОНКОЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ В ВОРОНЕЖСКОЙ ОБЛАСТИ

2.1. ТЕРРИТОРИАЛЬНОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ

2.2 ДИНАМИКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫХ ФОРМ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ .

2.3 ОСОБЕННОСТИ РЕГИОНАЛЬНОЙ ВОЗРАСТНОЙ СТРУКТУРЫ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ.

ВЫВОДЫ .
ГЛАВА НЕ ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ПЕРВИЧНОЙ ЗВЕНЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. .
3.1 АНАЛИЗ СТРУКТУРЫ И ДИНАМИКИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СВОЕВРЕМЕННОЙ ДИАГНОСТИКИ.
3.2 СТРУКТУРА И ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ ПОЗДНЕЙ ДИАГНОСТИКИ. .
ДИНАМИКА ПОКАЗАТЕЛЯ ОДНОГОДИЧНОЙ ЛЕТАЛЬНОСТИ .Л
ВЫВОДЫ. .
ГЛАВА IV. ПОСТАНОВКА ЗАДАЧ ИДЕНТИФИКАЦИИ ТЕРРИТОРИЙ РИСКА И СКРЫТЫХ ОЧАГОВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИНОВООБРАЗОВАНИЯМИ .0
4.1. ОБОСНОВАНИЕ ПОДХОДОВ К ИДЕНТИФИКАЦИИ ТЕРРИТОРИЙ РИСКА ПО ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ
4.2. НОЗОЛОГИЧЕСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ТЕРРИТОРИЙ РИСКА .
. ОБОСНОВАНИЕ КРИТЕРИЕВ СТЕПЕНИ РИСКА ПО ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ.
ВЫВОДЫ .
ГЛАВА V. ИНСТРУМЕНТЫ УПРАВЛЕНИЯ ПРОЦЕССАМИ ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ РАКА
5.1. НАПРАВЛЕНИЯ ОПТИМИЗАЦИИ КАЧЕСТВА ОН ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ НА ТЕРРИТОРИЯХ РИСКА.
5.2. ИНСТРУМЕНТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОЦЕССА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРУПП РИСКА ПО ОНКОПАТОЛОГИИ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ.
5.3. ИНСТРУМЕНТЫ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ПРОЦЕССА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ ГРУПП РИСКА ПО РАКУ ЛЕГКОГО, ЖЕЛУДКА, ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА, ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
ВЫ ВОДЫ .
ГЛАВА VI. ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В
ОНКОЛОГИЧЕСКУЮ ПРАКТИКУ.
6.1 ФОРМИРОВАНИЕ СИСТЕМЫ АНАЛИЗА РЕЗУЛЬТАТОВ МОНИТОРИНГА РЕГИОНАЛЬНОЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ .
6.1.1 ПРОГРАММА ИДЕНТИФИКАЦИИ ТЕРРИТОРИЙ РИСКА
6.1.2 ПРОГРАММА ИДЕНТИФИКАЦИИ СКРЫТЫХ ОЧАГОВ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ . .
6.1.3 ПРОГРАММА МОНИТОРИНГА ТЕРРИТОРИЙ ПО НОЗОЛОГИЯМ РАКА.
6.1.4 РЕЗУЛЬТАТЫ ТЕСТИРОВАНИЯ ПРОГРАММЫ.
6.2 ДИНАМИКА РЕЗУЛЬТАТИВНОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ.
6.3 ОБОСНОВАНИЕ ПРИНЦИПОВ ФОРМИРОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНЫХ ПРОГРАММ СНИЖЕНИЯ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Основой концепции является положение о том, что усилия должны быть сосредоточены нс на проверке индивидуального выполнения работ, а на совершенствовании технологических процессов П. А. Воробьев, М. В. Авксентьева и соавт. Повышение качества оказания медицинской помощи главная цель онкологической службы. Основные стандарты ГОСТ Р ИСО , ГОСТ Р ИСО , ГОСТ Р ИСО приняты и введены в действие Постановлением Госстандарта России от августа г. Стандарты системы менеджмента качества определяют процессы выполнения работ. Они могут применяться не только в управлении качеством медицинской помощи, но и лекарственным обеспечением, финансами, материальнотехническими и кадровыми ресурсами . Управление процессами онкологической помощи ориентировано на установление целевых значений параметров таким образом, чтобы их отклонения от заданных было минимальным. Например, в практической онкологии формируются стандарты результативности. На основе накопленного опыта в регионе и опубликованной ежегодной статистической информации по России и отдельным ее областям активная выявляемость злокачественных новообразований на онкопрофосмотрах не должна быть меньше , показатель поздней диагностики не более , одногодичная летальность . В медицине, как правило, происходит управление повторными одинаковыми процессами. Поэтому актуальна стандартизация методов профилактических и лечебнодиагностических пособий, последовательности их отдельных этапов. Стандартизация позволяет сократить время на принятие управленческих решений , , , . Математический аппарат алгоритмы, модели также один из вариантов стандартов функциональные стандарты. Управление системой непрерывного повышения качества складывается из управления структурой, процессом и результатом . Управление структурой прерогатива руководителя медицинского учреждения. Это управление финансовыми, материальнотехническими и кадровыми ресурсами. Рис. Модель управления процессом непрерывного улучшения качества. Для выявления проблем в системе обеспечения и контроля качества используется системный подход. Система онкологической помощи открытая динамическая система, состоящая из нескольких подсистем, которые в свою очередь расчленяются на блоки и элементы рис. Если часть системы функционирует неэффективно, то это оказывает негативное влияние не только на деятельность всей системы в целом, но и па ее составляющие . Так при низкой выявляемости на онкопрофосмотрах больных со злокачественными новообразованиями снижается удельный вес пациентов с начальными формами рака в структуре первичной заболеваемости, что не обеспечивает необходимую эффективность лечебных мероприятий. Системный анализ всех этапов онкологической помощи позволяет выявить критические моменты. На наш взгляд, это дефекты организации и проведения онкопрофосмотров в организованных контингентах диспансеризации больных с язвенной болезнью желудка, пернициозной анемией диспансеризация пациентов со злокачественными новообразованиями идентификация территорий и групп риска по онкологической патологии. Улучшение работы отдельных составляющих системы часто не требует значительных ресурсов, но может значительно повысить эффективность системы в целом, придать ей новые системные качества А. И.Вялков,г Следовательно, результат функционирования системы онкологической помощи определяется множеством взаимосвязанных процессов. Основным методологическим инструментом анализа и совершенствования деятельности онкологической службы является процессный подход. Желаемый результат достигается быстрее и эффективнее, если деятельностью и соответствующими ресурсами управляют как процессом . Природа процессов универсальна. Поэтому целесообразно использовать единую терминологию, принципы и методы управления процессами, изложенные в стандартах менеджмента качества. Все они применимы к профилактическим и лечебнодиагностическим процессам включая их. Таким образом, выявление проблем в каждом процессе, на их стыке в рамках системы онкологической помощи составляет основу управления взаимосвязанными процессами и обеспечивает определение приоритетов краткосрочных и долговременных в совершенствовании медицинской помощи больным со злокачественными новообразованиями. Рис.