Социальная культура здравоохранения в российском обществе начала XXI века: проблемы и пути их решения по материалам социологических исследований

• Автор: Тимченко, Наталья Станиславовна
• Шифр специальности: 22.00.06
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 351 с. : ил.

Введение
Глава 1. Теоретикометодологические основания исследования социального института здравоохранения.

1.1 Институциональный подход п изучении современного здравоохранения

1.2. Основные направления исследования поля медицины в рамках структуралистского конструктивизма.

1.3. Концептуальные основания сетевой модели здравоохранения .

1.4. Социология жизненных сил человека и общества как основа социологического анализа социального института здравоохранения .
Глава 2. Специфика концептуального, методологического анализа и технология изучения социальной культуры российского здравоохранения в условиях социального реформирования
2.1 Теоретические направления современного социологического анализа социальной культуры.

2.2. Методология социологического анализа социальной культуры системный подход

2.3. Основные стратегии исследования социальной культуры здравоохранения

Глава 3. Профессиональные ориентации и управленческая культура руководителей лечебнопрофилактических учреждений как фактор реформирования российской системы здравоохранения
3.1. Специфика профессиональных ценностей и профессиональной самоидентификации руководителей ЛНУ.
3.2. Отношение руководителей ЛПУ к процессу реформирования российской
системы здравоохранения
Глава 4. Социологический анализ профессиональной медицинской культуры
4.1. Трансформация социокультурного паттерна врача.
4.2. Состояние и тенденции развития профессиональных сетей в медицине
4.3. Мотивы выбора профессии и профессиональные ожидания будущего поколения врачей.
4.4. Коллективная субъектность врачей в контексте проблемы взаимодействия профессионального медицинского сообщества с государством и обществом .
Глава 5. Взаимодействие пациентов и системы здравоохранения как социальная проблема.
5.1. Пациент в системе современного российского здравоохранения от социальных ожиданий к социальным практикам .
5.2. Влияние отношения пациентов к здоровью и болезни на функционирование и развитие системы здравоохранения.
5.3. Социальная анозопюзия как форма проявления российской социокультурной традиции отношения к здоровью и болезни.
Заключение.
Литература


Либерализация системы здравоохранения сопровождалась повышенными социальными ожиданиями относительно частной медицины, которая должна была бы составить достойную конкуренцию государственному сектору. Однако, результаты проведенного ВЦИОМ в конце х годов исследования случайная выборка по России составила чел. Та же тенденция сохраняется сегодня 0 6 9 1 и др. Экстенсивный вариант развития, заложенный в советской модели здравоохранения, предполагал выдвижение в число приоритетных задач расширение сети медицинской помощи. Расходы на здравоохранение в России в г. НВП , учитывая, что исполнение федерального бюджета в сфере здравоохранения часто не достигает намеченного уровня. В сравнении с этим затраты на здравоохранение в США составляют ,1, Великобритании 6. Финляндии 7. НВП каждой из этих стран . Недостаточность средств, выделяемых на здравоохранение в российском обществе, порождает множество проблем, включая ограниченность внедрения дорогостоящей высокотехнологичной медицинской помощи, разрушение материальнотехнической базы медицинских учреждений, недостаточность в лекарственном обеспечении граждан, отток из отрасли значительного числа медицинских кадров, падение заинтересованности медицинских работников в труде. За последние годы были использованы разные способы решения финансовых проблем области, включая введение обязательного медицинского страхования г. Национального проекта Здоровье гг. В настоящее время в профаммс реформ происходит смещение усилий с разработки финансового механизма деятельности медицинских субьектов на осуществление структурной трансформации всей системы здравоохранения. Спектр задач в этом направлении составляют перенос основных объемов оказания медицинской помощи на первичное звено медицинской системы, развитие стационарозамещающих видов медицинской помощи, преодоление чрезмерной специализации амбулаторной помощи и т. Структурная реализация основной социальной функции здравоохранения осуществляется через систему медицинских учреждений. Разработка критериев оценки эффективности их деятельности детерминировано доминирующей моделью организации здравоохранения, теми ценностнонормативными основаниями, которые определяют и специфику этой модели, и политику в сфере охраны здоровья в целом. В чистом виде первый вариант представлен возникшей в советском здравоохранении системой Семашко, в которой доступная каждому гражданину медицина целиком оплачивалась из государственного бюджета. Ее прямым антиподом является американская система здравоохранения, ресурсы которой формируются за счет добровольного страхования граждан, а роль государства сводится к регуляции отношений между производителями и потребителями медицинских услуг. К промежуточным типам следует отнести модель Бисмарка, в которой жесткий контроль государства над деятельностью страховых компаний сочетается с всеобщим обязательным страхованием Австрия, Бельгия, Германия, Франция, и система Бевериджа, представляющая собой подключение к модели Семашко рыночных механизмов, благодаря чему высокий уровень медицинской помощи создается за счет конкуренции между врачами за получение госзаказ на медицинское обслуживание населения Канада, Великобритания, Италия. В общем смысле эффективность трактуется как достижение цели или решение задачи с наименьшими издержками 5, с. Нугаев и М. А. Нугаев предлагают выделять четыре критерия оценки деятельности медицинской организации, включая экономичность в использовании необходимых для удовлетворения определенных социальных потребностей ресурсов, удовлетворенность клиентов, доступность предоставляемых организацией услуг и характер отношений, возникающих между персоналом организации и клиентами 9. Представляется, что эти критерии могут быть сведены к двум основным показателям экономическая эффективность и социальная эффективность, каждый из которых создает специфическу ю сферу организационных задач. Так, социальная эффективность касается в основном сферы оказания медицинской помощи и проявляется через такие индикаторы, как ее доступность, качество и результативность. Экономическая эффективность имеет отношение к характеристике механизма финансирования и целесообразного использования ресурсного потенциала организации.