Методология формирования механизма повышения социально-экономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения

• Автор: Загорулько, Алексей Михайлович
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 348 с. : ил.

Введение.
Глава 1. Проблемы становления современного менеджмента здравоохранения в России .
1.1. Социальноэкономическая природа здравоохранения и основные теоретические подходы к формированию системы оказания медицинской помощи в современных условиях
1.2. Зарубежный опыт организации систем здравоохранения
1.3. Становление и развитие системы здравоохранения в России
1.4. Законодательная база и правовое регулирование системы медицинского страхования в переходный период.
Глава 2. Развитие сферы медицинских услуг в ходе реформирования здравоохранения в России .
2.1. Тенденции и закономерности развития сферы медицинских
услуг .
2.2. Анализ процесса трансформации сферы медицинских услуг в ходе реформирования системы здравоохранения в России .
2.3. Проблемы и пути повышения эффективности и качества медицинских услуг .
Глава 3. Проблемы формирования механизма повышения эффективности и качества медицинских услуг.
3.1. Анализ и особенности структуры управления сферой медицинских услуг в России 1 1
3.2. Обзор зарубежного опыта совершенствования управления в сфере медицинских услуг.
3.3. Особенности повышения эффективности и качества медицинских услуг в условиях дефицита ресурсов
3.4. Проблемы формирования механизмов повышения социальноэкономической эффективности и качества медицинских услуг.
Глава 4. Методологические основы формирования механизма повышения социальноэкономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения.
4.1. Концепция формирования механизма повышения социальноэкономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения
4.2. Методологические принципы, критерии и методы повышения эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения
4.3. Содержание механизма повышения социальноэкономической эффективности и качества услут в организациях здравоохранения
4.4. Стратегия как ключевой компонент развития механизма повышения социальноэкономической эффективности и качества медицинских услуг
Глава 5. Оценка результативности механизма повышения социальноэкономической эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения
5.1. Факторы и условия функционирования и развития механизма повышения эффективности и качества услуг в организациях здравоохранения .
5.2. Оценка эффективности функционирования механизма .
5.3. Особенности оказания платных медицинских услуг.
Заключение.
Библиографический список.
Приложения.
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Применение особого механизма хозяйствования в здравоохранении диктуется необходимостью сочетания экономической эффективности и социальной справедливости3. Социальная справедливость обеспечивается функционированием системы общественного здравоохранения, основанной на принципе бесплатного предоставления населению медицинской помощи, и на принципе социальной солидарности, предусматривающем, что здоровые платят за больных, молодые за престарелых, высокообеспеченные слои населения за малообеспеченных, используя инструменты государственного страхования. Предпочтение, которое отдается либо экономической эффективности, либо социальной справедливости, во многом определяет модель, тип финансирования и хозяйствования в здравоохранении. Как показывает анализ зарубежного и отечественного опыта организации здравоохранительной деятельности, в настоящее время существуют две основные тенденции развития систем здравоохранения. Экономическая эффективность может быть рассмотрена, вопервых, с точки зрения влияния здравоохранения на рост производительности труда и национального дохода, а вовторых, с точки зрения повышения экономической эффективности использования средств в самом здравоохранении и выражается в определении стоимости дополнительно произведенной продукции или суммы сэкономленных финансовых средств, а также в установлении экономического ущерба от повышения заболеваемости, инвалидности и т. Социальная справедливость заключается в повышении общественной роли здравоохранения, связанной непосредственно с повышением качества и доступности медикосоциальной помощи, повышением уровня здоровья, а выражается в снижении негативных показателей здоровья населения и повышении позитивных. Вторая характерна для большинства стран с переходной экономикой, в том числе и для России, и заключается в том, что с начала х гг. Но Россия явно выпадает из общей закономерности, в том числе и для стран с переходной экономикой, таких как Польша, Венгрия, Беларусь и т. ВВП наблюдается более высокая доля общественных расходов на здравоохранение. России, как показателя определяющего уровень социальноэкономического развития общества, диктует необходимость реализации принципа социальной справедливости в здравоохранительной деятельности. Эволюция и формирование обязательного медицинского страхования в большинстве стран Европы и Северной Америки произошли в один исторический период в конце XIX начале XX вв. В XIX веке страховое дело вышло за рамки имущественноденежных отношений и начало активно вторгаться в социальную сферу. Это привело к появлению социального страхования, значительно более сложного и разнообразного явления, чем страхование имущественное, поскольку объектом страховой деятельности стали различные стороны жизни людей, включая и саму жизнь , с. Формирование систем медицинского страхования, внедрение и продвижение в обществе идеи обязательности страхования граждан на случай болезни было обусловлено, прежде всего, становлением и развитием капиталистических производственных отношений и рыночной экономики. По мере того, как крепла и развивалась промышленность, появлялись все более крупные предприятия и фабрики, в процесс страхования вовлекались все более широкие слои населения, а основным объектом страхования становилось здоровье и способность к труду . Рабочие, в целях обеспечения себя и своей семьи в случае утраты трудоспособности по болезни или инвалидности, стали создавать общества взаимопомощи и другие ассоциации, в которые сами производили страховые отчисления. В таком виде социальная защита рабочих в Европе существовала с течение XVIII XIX вв. Однако такие добровольные структуры постоянно испытывали дефицит финансовых средств, поскольку рабочие сами вносили страховые взносы не зависящие от заработка и отрасли. Таким образом, к концу XIX века назрела необходимость государственного решения проблемы социального страхования, в результате чего, к началу XX века во многих европейских странах были приняты законы о страховании работающих на случай болезни, инвалидности, старости, безработицы.