Методологические основы управления социально-экономической эффективностью подсистем государственного здравоохранения

• Автор: Олесов, Артем Евгеньевич
• Шифр специальности: 08.00.05
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 319 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1 ОСНОВНЫЕ ТЕНДЕНЦИИ И ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ ПОДСИСТЕМ НАЦИОНАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

1.1 Качество жизни общества как целевая категория развития подсистем здравоохранения

1.2 Ретроспективный анализ теории н практики управления подсистемами национального здравоохранения.
1.3 Проблемы и перспективы реализации приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения

1.4 Генсзис системы государственного специализированного здравоохранения

ГЛАВА 2 КОНЦЕПТУАЛЬНЫЕ И ОБЩИЕ МЕТОДОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ УПРАВЛЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТЬЮ ПОДСИСТЕМ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

2.1 Проблематика оценки эффективности с позиций системного анализа

2.2 Парадигма социальноэкономической эффективности подсистем здравоохранения

2.3 Общие методологические основы управления социальноэкономической эффективностью подсистем здравоохранения.
2.4 Базовые понятия целевого функционирования подсистем здравоохранения
ГЛАВА 3 МЕТОДОЛОГИЯ И ИНСТРУМЕНТАРИЙ МОНИТОРИНГА СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДСИСТЕМ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
3.1 Информационные основы мониторинга
3.2 Методы построения интегральных показателей социальноэкономической эффективности подсистем здравоохранения.
3.3 Модели для оценки здоровья населения по критерию распространенности заболеваний
3.4 Макроэкономическая модель влияния управления эффективностью на процесс естественного движения больных.
3.5 Макроэкономическая потоковая модель
инвалидизации населения.
ГЛАВА 4 МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ АНАЛИЗА И ПЛАНИРОВАНИЯ СОЦИАЛЬНОЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДСИСТЕМ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
4.1 Общие принципы планирования социальноэкономической эффективности подсистем государственного здравоохранения
4.2 Анализ динамики показателен социальноэкономической эффективности подсистем государственного здравоохранения
4.2.1 Динамика показателей смертности населения России
4.2.2 Динамика показателя средней ожидаемой продолжительности жизни населения России
4.2.3 Динамика показателей заболеваемости населения России
4.2.4 Динамика показателей обеспеченности населения ресурсами здравоохранения.
4.3 Принципы и методы определения целевых значений показателей социальноэкономической эффективности подсистем государственного здравоохранения.
4.4 Планирование доступности медицинских услуг
4.5 Планирование качества медицинских услуг.
4.6 Бюджетирование как основа финансового и целевого планирования эффективности подсистемы здравоохранения.
4.7 Планирование финансовой политики подсистем здравоохранения в рамках государственного заказа
ГЛАВА 5 КЛЮЧЕВЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ СОЦИАЛЬНО
ЭКОНОМИЧЕСКОЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПОДСИСТЕМ ГОСУДАРСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.
5.1 Стратегии развития подсистем государственного здравоохранения
5.2 Формирование идеологии здорового образа жизни как базовое направление повышения социальноэкономической эффективности здравоохранения
5.3 Управление инновационным развитием подсистем государственного здравоохранения.
5.4 Управление развитием кадрового потенциала подсистем государственного здравоохранения.
5.5 Совершенствование системы медикосоциальной помоши инвалидам
5.6 Обеспечение медикобиологической безопасности как направление повышения социальной эффективности подсистем промышленного здравоохранения
5.7 Совершенствование взаимодействия производителя, покупателя и потребителя в условиях рынка медицинских услуг.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
БИБЛИОГРАФИЯ


Классические принципы национальной системы здравоохранения складываться задолго до появления централизованной модели. В рамках благотворительности, начавшей широкомасштабное распространение с середины XVIII в. Начиная с середины XIX в. Позднее, появившаяся во второй половине XIX в. Одной из основных заслуг земства было развитие социальногигиенического направления. К заслугам земской медицины следует также отнести узаконенный в г. XIX в. Еще одной особенностью дореволюционной медицины, положительно повлиявшей на становление системы здравоохранения в советское время, был централизованный характер управления, заложивший основы для развития государственной модели медицины. Деятельность большинства видов медицины регламентировалась государственными структурами. Вследствие этого общественная медицина благотворительная, земская, несмотря на широкие полномочия в управлении, распределении ресурсов, всегда оставалась однако в большинстве случаев формально государственной, что создавало системность и слаженность в здравоохранении. Позднее, в советское время, принцип централизованного управления системой здравоохранения во времена всеобщего социальноэкономического упадка в стране позволил в максимально короткие сроки восстановить общественное здоровье. Институт качества медикосоциальных услуг претерпел в советский период ряд изменений. Организационные нормы медицинской помощи дореволюционной России предусматривали, что врач работал и в стационаре, и на амбулаторном приеме. В течение советского периода эта практика была постепенно утрачена, что привело к формированию армии поликлинических докторов, уровень квалификации которых был ниже, чем у врачей, работающих в стационаре. Практика дальнейшей изоляции амбулаторной службы от стационара продолжает развиваться. Примером этому является создание диагностических центров в качестве самостоятельных амбулаторных учреждений в отрыве от крупных больниц. Еще одна институциональная норма российской медицины, от которой отступили в советский период, принцип исключения фельдшеризма. Первичный прием пациента фельдшером основоположники земской медицины считали вредным, но неизбежным временным явлением. Советское Правительство создало сеть фельдшерских и фельдшерскоакушерских пунктов, качество и уровень оказания медицинских услуг в которых нс были эквивалентны врачебной помощи. Появление центральною органа управления Наркомздрава создало возможность проведения разностороннего всеобщего планирования в советском здравоохранении, особенность которого заключалась в комплексности и взаимодействии. Стал производиться учет как можно большего числа факторов экологических, социальных и др. И Т. Принцип общедоступности ста возможен также лишь после проведения полной национализации всех медицинских структур и объединения их иод управлением одного ведомства. Вместо страховой системы, развивавшейся в дореволюционное время и в недолгий период после революции, наркомом Н. А.Ссмашко был введен принцип общедоступности, заключавшийся в обеспечении государством всех граждан бесплатной медицинской помощью. Здравоохранению, как одному из важнейших социальных институтов и отрасли народного хозяйства, уделялось исключительно высокое внимание. Планировалось повышение эффективности профилактических мер с целыо снижения потерь рабочего времени, повышения уровня здоровья и активного долголетия населения. Предполагалось, что эта задача может быть решена путем расширения функций и правомочий санитарноэпидемиологического надзора, особенно в области санитарной охраны объектов окружающей среды 9. Система здравоохранения активно развивалась в количественном и качественном отношении. В период с г. В е годы функционировало свыше санаториев и профилакториев, более домов отдыха и пансионатов, баз отдыха и туристических баз, в которых регулярно лечились, укрепляли здоровье и отдыхали миллионы граждан страны. Система советского здравоохранения сумела обеспечить тотальный охват населения диспансерным наблюдением, ликвидировать некогда эндемичные инфекции и заболевания неинфекционной природы с ярко выраженным социальным компонентом.