Морфометрическая характеристика ядер фолликулярного эпителия щитовидной железы при узловатом коллоидном пролиферирующем зобе (УКПЗ) и аутоиммунном тиреоидите (АИТ)

• Автор: Ломоносова, Наталья Эдуардовна
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Владивосток
• Количество страниц: 96 с. : 11 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ3

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Причины образования зоба в щитовидной железе7

1.2. Морфология нормальной щитовидной железы.

1.3. Методы диагностики заболеваний щитовидной железы

1.3.1 Клиническая экспертиза и пальпация.

1.3.2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы.

1.3.3. Гормональное исследование.

1.3.4. Сцинтиграфия щитовидной железы

1.3.5. Магнитнорезонансная и компьютерная томография

1.3.6. Цветовое допплеровское картирование.
1.3.7. Тонкоигольная аспирационная биопсия щитовидной железы
1.3.8. Компьютерная морфометрия ядер фолликулярного эпителия и
информационно математическая характеристика патологии
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОД1Л
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Закономерности изменения кариометрических параметров тиреоцитов при узловатом коллоидном пролиферирующем зобе и аутоиммунном тиреоидите позволяют дифференцировать эти заболевания между собой и устанавливают морфометрические критерии, диагностирующие доброкачественную тиреоидную патологию. Это дат возможность преодолеть диагностические ограничения цитологического метода. Апробации работы. Материалы диссертации представлены и обсуждены на научнопрактической конференции студентов и молодых учных ВГМУ Владивосток. II Общероссийской конференции Проблемы морфологии Москва, , V Межрегиональной научнопрактической конференции Современные методы диагностики Барнаул, . Изменение площади ядра является важнейшим показателем функционал ьиого состояния тиреоцитов. Степень изменения морфометрических параметров ядра клетки соответствует характеру течения и клиническим проявлениям тиреоидной патологии. Изменения морфометрических параметров фолликулярного эпителия щитовидной железы находятся в тесной взаимосвязи с уровнем гормональной активности органа. Объм и структура диссертации. Материал диссертации изложен на 8 страницах. Диссертация состоит из введения, 3 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 5 названий из них 1 иностранных авторов. Иллюстративный материал состоит из таблиц, рисунков. Публикации. По теме диссертации опубликовано 5 работ, из них 3 в центральной печати. ГЛАВА I. Причины образования зоба в щитовидной железе От заболеваний, сопровождающихся нарушением тироидной функции, по данным Канадского фонда исследования щитовидной железы страдают 0 млн. Наиболее часто патология щитовидной железы встречаются у людей в возрасте от до лег, что составляет 4,2 5. У женщин в 2 4 раза чаще, чем у мужчин 1. От одного до 5 всех заболеваний щитовидной железы имеют злокачественное развитие, и 0,5 всех раков имеют смертельный исход 5. В эндемичных регионах рак составляет всех случаев операций на щитовидной железе , . Во всех классификациях заболеваний щитовидной железы используются показатели функциональной активности железы, параметры, указывающие на ее размеры и морфологическая характеристика 2. В соответствии с функциональным состоянием щитовидной железы ее заболевания могут протекать на фоне гипертиреоза, гипотиреоза и эутиреоза . Важным для тирсоидологии критерием, который используется в классификации болезней щитовидной железы, является зоб. Зоб это увеличение массы щитовидной железы за счт гиперплазии фолликулярных клеток так называемый аденоматозный зоб или избыточного накопления коллоида коллоидный зоб. Выделяют диффузный, узловой, а также смешанный диффузно узловой зоб . В норме щитовидная железа несколько увеличивается в подростковом возрасте, при беременности, а также после наступлении менопаузы 3. Изначально формирование зоба развивается как адаптивная реакция с той целыо, чтобы увеличить производство тироидных гормонов. В дальнейшем по тем или иным причинам формируется крупный гетерогенный зоб с большими по размеру фолликулами, наполненными коллоидом и недостаточной гормоиопродукцисй . Зоб обозначается как эндемический, если он обнаруживается более чем у 5 или детей школьного возраста. Как правило, такая ситуация связана с тем или иным йодным дефицитом 9. Такой зоб возникает в результате гиперплазии клеток щитовидной железы, которая обусловлена отсутствием ингибирующего влияния на щитовидную железу йода и стимулирующим действием тиреогропного гормона ТТГ . Аналогичные патогенетические механизмы могут быть индуцированы или потенцированы зобогенными веществами, содержащимися в пище, воде, лекарственных препаратах и табачном дыме. Они подавляют утилизацию щитовидной железой йода, конкурируя с йодом на уровне механизма захвата или органификации фолликулярными клетками . Врожденные дефекты на уровне одного из этапов синтеза тироидных гормонов могут привести к формированию зоба, вероятно по аналогичным механизмам. Многоузловой зоб, неоплазии, аутоиммунные тиреопатии являются основными вариантами неэндемического зоба. Указанные процессы могут одновременно или по отдельности участвовать в патогенезе увеличения щитовидной железы.