Закономерности мирфофункциональных изменений в височно-нижнечелюстном суставе при частичном и полном отсутствии зубов

• Автор: Кондрашин, Сергей Юрьевич
• Шифр специальности: 03.00.25
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Иркутск
• Количество страниц: 132 с. : 25 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АНАТОМИЯ, ГИСТОСТРУКТУРА

ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА

1.1. Строение височнонижнечслюстного сустава

1.1.1. Головка нижней челюсти.

1.1.2. Нижнечелюстная ямка височной кости.

1.1.3. Суставной бугорок височной кости.

1.1.4. Внутрисуставной диск височнонижнечелюстного сустава .

1.1.5. Суставная капсула и связочный аппарат

1.1.6. Крово, лимфоснабжение и иннервация
1.2. Актуальность исследования височнонижнечслюстного сустава .
1.3. Резюме
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика и методы исследования секционного материала.
2.1.1. Характеристика секционного материала.
2.1.2. Макро и микроскопические методы изучения структуры сустава
2.2. Клиническая характеристика пациентов
2.2.1. Клинические методы обследования пациентов
2.3. Рентгенологические и функциональные методы обследования пациентов.
2.3.1. Рентгенография височнонижнечелюстного сустава
2.3.2. Рентгеновская компьютерная томография височнонижнечелюстного сустава
2.3.3. Электромиография
2.4. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. МОРФОЛОГИЯ ВНЧС В НОРМЕ И ПРИ ДЕФЕКТАХ
ЗУБНЫХ РЯДОВ.
3.1. Строение височнонижнечелюстного сустава при оргогнати
ческом прикусе и интактных зубных рядах
3.1.1. Макроскопическое строение височнонижнечелюстного сустава
3.1.2. Гистоструктура элементов височнонижнечелюстного сустава
3.2. Строение височнонижнечелюстного сустава при двухсторонних дистально неограниченных дефектах зубных рядов .
3.2.1. Макроскопическое строение височнонижнечелюстного сустава
3.2.2. Изменение гистоструктуры височнонижнечслюстного сустава
3.3. Строение височнонижнечелюстного сустава при полном отсутствии зубов.
3.3.1. Макроскопическое строение височнонижнечелюстного сустава .
3.3.2. Изменение гистоструктуры височнонижнечслюстного сустава
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИСФУНКЦИИ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ДЕФЕКТАХ ЗУБНЫХ РЯДОВ
4.1. Анализ результатов визуализации височнонижнечелюстного сустава .
4.1.1. Анализ результатов рентгеновских компьютерных томограмм височнонижнечелюстного сустава
4.2. Анализ результатов электромиографии.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ . 8 ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
ВНЧС височнонижнечелюстной сустав
СД ВНЧС синдром дисфункции височнонижнечелюстною сустава РКТ компьютерная рентгенотомография
ЭМГ электромиография
ТТ триггерные точки
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Однако данные литературы по этой проблеме во многом противоречивы и свидетельствуют об отсутствии единых и точных представлений об анатомии и функции этого сустава в норме и при различных патологических состояниях Петросов Ю. А. с соавт. Хватова В. Д., Сысолятин П. Г. с соавт. Трезубое В. Н., Семкин В. А., Рабухина . ., iV. . . . i . До настоящею времени отсутствуют фактические данные о морфологическом и функциональном состоянии тканей и органов челюстнолицевой области при синдроме дисфункции ВНЧС, при различных дефектах, сопровождающихся снижением высоты нижнего отдела лица. По мнению ЕЛО. Симановской с соавт. Уникальность этого сочленения, в отличие от других суставов, в том, что оба височноиижнсчслюстных сустава функционируют одновременно, а следовательно, представляют в механическом смысле одно комбинированное сочленение. Височнонижнечелюстной сустав по своему строению и функции представляет сложное анатомическое образование, относящееся к блоковидным суставам Воробьев В. ., Толков В. И., . К вспомогательному аппарату сустава относят внутрикапсульные и внекапсульные связки. Кудрин И. С., . Основной задачей данных анатомических образований является ограничение движений в суставе. Активным компонентом ВНЧС являются жевательная, височная, медиальная крыловидная, латеральная крыловидная, челюстноподъязычная, двубрюшная и подбородочноподъязычная мышцы. Различные движения в ВНЧС осуществляются высококоординированной деятельностью всех элементов височнонижнечелюстного сустава и, прежде всего, деятельностью жевательных мышц, регулируемых нервной системой Егоров П. М., . Головка нижней челюсти имеет поперечноэлипсовидную форму, располагаясь поперек шейки мыщелкового отростка, длину от 1,5 до 2,0 см, ширину от 0,5 до 0,7 см. . i сообщал, что головка нижней челюсти, имея вариабельную форму, может поразному располагаться в нижнечелюстной ямке височной кости. По наблюдению . i , определенного положения головки не существует, более того, правилом является отсутствие какойлибо закономерности в ее расположении. Положение головки во время физиологического покоя зависит от тонуса мышц, а при центральной окклюзии от межчелюстного соотношения зубов Егоров П. М., . Изменение положения, а нередко и формы суставной головки по М. Михельсону может вызываться при значительных нарушениях зубной артикуляции. Хватова В. Л., . Л. . Основное жевательное давление сустав воспринимает в области между головкой, диском и бугорком, в направлении вперед и вверх. Эта область по своему гистологическому строению больше всего способна противостоять жевательному давлению. Результирующая сила жевательной, височной и внутренней крыловидной мышц имеет вертикальное направление вверх в момент приближения нижней челюсти к верхней, а результирующая сила мышц, опускающих нижшою челюсть, вертикальное направление вниз. Другие компоненты мышц дна полости рта имеют сагиттальное направление назад, антагонируя с наружной крыловидной мышцей, действующей сзади и вперед. В условиях такого мышечного равновесия, обеспеченного высококоордииированиой работой мышц, основная ншрузка при жевании приходится на пародонт, который регулирует силу мышечных сокращений i М. При нарушении окклюзии пародонт преждевременно контактирующих зубов дает сигналы в чувствительное, а затем в двигательное ядро тройничного нерва, и связанный с ним мезенцефалический корешок, а от них к жевательным мышцам . . Функция жевательных мышц перестраивается для преодоления окклюзионных препятствий. На стороне более благоприятных окклюзионных контактов выше ЭМГактивность жевательной и височной мышц, а на противоположной стороне наружной крыловидной мышцы. Формируется односторонний тип жевания. Нижняя челюсть смещается в вынужденную окклюзию, изменяется топография элементов сустава слева и справа Хватова В. А., . На рабочей стороне головка нижней челюсти уплощается, смещается вверх, назад и наружу, угол сагиттального суставного пути увеличивается, угол бокового суставного пути уменьшается.