Микозы кожи и ее придатков у пациентов, получающих системные глюкокортикостероиды

• Автор: Гудкова, Юлия Игоревна
• Шифр специальности: 03.00.24
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 0 с. : 112 ил.

Оглавление
Введение.
Глава 1. Микозы кожи и е придатков у пациентов, получающих системные глюкокортикостероиды обзор литературы.

1.1. Современные данные о распространенности микозов кожи и ее придатков .

1.2. Этиология, факторы патогенеза и клинические варианты

микозов кожи и ее придатков.

1.3. Микозы кожи и ее придатков у иммунокомпрометированных пациентов.

1.4. Патогенез микозов кожи и ее придатков у больных, получающих СГКС.

1.5. Диагностика и лечение микозов кожи и ее придатков.

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика исследования.

2.2. Характеристика обследованных больных
2.3. Методы обследования больных.
2.4. Статистическая обработка результатов
Глава 3. Результаты собственных исследований
3.1. Характеристика больных микозами кожи и ее придатков, получающих СГКС.
3.2. Спектр возбудителей микозов кожи и ее придатков у больных, получающих СГКС.
3.3. Клинические варианты микозов кожи и ее придатков у больных, получающих СГКС.
3.4. Клинические проявления микозов кожи и ее придатков у
больных, получающих СГКС
3.5. Кандидоз слизистых оболочек у больных микозами кожи и ее придатков, получающих СГКС
3.6. Чувствительность i . к флуконазолу i vi у больных
с кандидозом слизистых оболочек, получающих СГКС.
3.7. Иммунологические показатели у больных микозами кожи и ее придатков, получающих СГКС
3.8. Лечение микозов кожи и ее придатков.
3.9. Результаты лечения
3 Алгоритм диагностики микозов кожи и ее придатков у больных, получающих СГКС.
3 Клинические случаи микозов кожи и ее придатков у разных категорий больных, получающих СГКС
Глава 4. Обсуждение результатов собственных исследований.
Выводы.
Практические рекомендации
Список литературы


Показано, что у этих больных в ,8 случаев наблюдается сочетание микозов, вызванных несколькими возбудителями, а также частое сочетание с кандидозом слизистых оболочек преимущественно желудочнокишечного тракта, что необходимо учитывать при выборе системного антимикотика. Проведен анализ иммунного статуса у больных микозами кожи и ее придатков, длительно получающих СГКС. Выявленные особенности иммунных изменений свидетельствуют о снижении напряженного клеточного иммунитета у больных, получающих СГКС, что является предрасполагающим фактором к возникновению микотической инфекции. Выявлена низкая эффективность стандартных схем при лечении онихомикоза стоп и кистей, высокая частота рецидивов микозов кожи, ногтей, кандидоза слизистых оболочек, что свидетельствует о необходимости длительной непрерывной антифунгальной терапии у больных микозами кожи и ее придатков, получающих СГКС. Установлено, что для больных, длительно получающих СГКС, характерно наличие микозов кожи и ее придатков, вызванных различными возбудителями, в сочетании с кандидозом слизистых оболочек желудочнокишечного тракта и гениталий, поэтому больным этой категории показано расширенное микологическое обследование. При назначении системных антифунгальных препаратов необходимо учитывать этиологию микозов кожи и ногтей, кандидоза слизистых оболочек желудочнокишечного тракта и гениталий. Антимикотическая терапия у больных микозами кожи и ее придатков, получающих СГКС, должна быть длительной и непрерывной. В связи с высокой частотой рецидивов микозов кожи и ее придатков больные, длительно получающие СГКС, нуждаются в динамическом наблюдении. Возбудителями микозов кожи и ее придатков у больных, получающих системные глюкокортикостероиды, являются i ,1, i . i . i iii 2,1, i 2,1, ix ii 1,2. Особенностями клинических проявлений микозов кожи и ее придатков у больных, получающих системные глюкокортикостероиды, являются хроническое прогрессирующее течение 0, распространенное поражение кожи и ногтей ,6, частое сочетание с кандидозом слизистых оболочек различной локализации ,6, а также высокая частота рецидивов микоза кожи , онихомикоза стоп и кистей , кандидоза слизистых оболочек . Возбудителем кандидоза слизистых оболочек у больных дерматомикозами, получающих системные глюкокортикостероиды, в случаев является i i. Резистентных к флуконазолу штаммов i . Для лечения микозов кожи и ее придатков у больных, длительно получающих системные глюкокортикостероиды, требуется длительное непрерывное применение системных и наружных антимикотиков. Автор самостоятельно провел обследование и лечение 0 больных е микозами кожи и ее придатков. После завершения курса антифунгальной терапии осуществлял длительное динамическое наблюдение за пациентами. Автор самостоятельно выполнил статистический анализ полученных данных, аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы по изучаемой проблеме, сформулировал выводы и практические рекомендации. Научно практических конференциях по медицинской микологии VIII, IX Кашкинские чтения Микозы и микоаллергозы Санкт Петербург, , Научнопрактической конференции Микозы в клинической практике Санкт Петербург, Научно практической конференции Актуальные вопросы пульмонологии и клинической аллергологии врачу общей практики Санкт Петербург, . По материалам диссертации опубликовано научных работ, из них 2 журнальные статьи. Результаты научной работы внедрены в практическую работу микологической клиники ГОУ ДПО СПбМАПО, кафедры клинической микологии, аллергологии и иммунологии и кафедры дерматовенерологии ГОУ ДПО СПбМАПО, Ленинградской областной клинической больницы, Городского кожновенерологического диспансера г. СанктПетербурга. Диссертационная работа изложена на 2 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследований, результатов исследований, обсуждения полученных результатов, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, содержащего отечественных и 6 иностранных источников. Текст иллюстрирован таблицей и 9 рисунками.