Совместимость угольных гемосорбентов на основе СКТ-6А с биологическими жидкими средами организма человека

• Автор: Арсениев, Николай Анатольевич
• Шифр специальности: 03.00.23
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2000
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 152 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Современная концепция применения методов

эфферентной терапии.

1.2. Характеристика операций экстракорпоральной гемокоррекции

1.3. Процессы сорбции в биологических жидкостях

1.4. Углеродные адсорбенты и их биосовмсстимость.

1.5. Получение биосовместимых активных углей для

медицинских целей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Общая характеристика работы.
2.2. Характеристика использованных сорбентов.
2.3. Получение угольных гемосорбентов на основе СКТ6А.
2.3.1. Методы контроля физикохимических свойств сорбентов
2.4. Стендовые опыты.
2.5. Опыты на животных.
2.6. Общая характеристика компонентов биологических жидкостей, определявшихся в работе
2.7. Методы статистической обработки.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Получение угольного гемосорбента на основе СКТ6А
с улучшенной биосов.местнмос гью
3.1.1. Выбор полуфабриката активного угля
3.1.2. Подбор оптимальных параметров обкатки гранул
3.1.3. Подбор оптимальных параметров промывки сорбента
перед обеззол иван нем
3.1.4. Влияние режима обработки соляной кислотой на
степень зольности сорбента
3.1.5. Оптимизация процесса промывки сорбента дистиллированной водой
3.1.6. Оптимизация процесса обработки сорбента изотоническим раствором
3.1.7. Предперфузионная подготовка гемосорбента .
3.2. Результаты стендовых опытов.
3.2.1. Влияние гемосорбцнн на основные показатели цельной
плазмы крови
3.3. Оценка биосовместимости в опытах на животных
3.4. Результаты сравнительной оценки сорбционных свойств
и бносовместимости гемосорбентов при перфузии крови.
ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКОЙ АПРОБАЦИИ.
4.1. Гемосорбция.
4.2. Плазмосорбция
4.3. Криоплазмосорбция.
4.4. Ликворосорбция.
ГЛАВА 5. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ


Среди ннзкомолекулярных веществ, способных в значительных концентрациях оказывать токсическое действие, выделяют мочевину, крсатиннн, аммиак, билирубин, жирные кислоты промежуточные продукты извращенного обмена спирты, альдегиды, кетоны, карбоновые кислоты. В определенных ситуациях страдают системы метаболизма биогенных аминов, ненромедиаторов, продуктов перекисного окисления липидов . Также в качестве токсинов могут выступать продукты расщепления тканей продукты протеолиза плазменных белков, распада клеточных мембран, пиролиза глнкопротеидов и липопротеидов, иммунные комплексы . Практически при всех острых и многих хронических заболеваниях страдает микроциркуляция ЖКТ, что ведет к массивному поступлению токсических веществ из кишечника в кровь и лимфу. Так, из полости кишечника в организм устремляются высокотоксичные фенол, индол, скатол, путрсецин, кадаверин, бактериальные экзо и эндотоксины, продукты жизнедеятельности вирусов, что в свою очередь, существенно ухудшает течение заболевания и требует отдельного лечения 7. Клинические признаки развития эндотоксикоза возникают в тех случаях, когда образование патологических субстанций превышает возможности их биотрансформации и элиминации при недостаточности соответствующих систем и органов фиксации и инактивации, выведения и депонирования токсинов. Более того, эти органы сами становятся источниками их поступления в кровь. Поэтому кровь можно считать уникальной средой, экстракорпоральное удаление из которой эндотоксинов приводит к снижению их содержания не только в самой крови, в органах и тканях, но и опосредованно влияет на функцию этих органов 2. Общие принципы активной детоксикации основываются на стимуляции или моделировании физиологических процессов детоксикации. Биологическая трансформация токсичных субстанций реализуется за счет моноаминоксидазной системы печени, в основе ее функционирования лежат процессы окисления и действия ферментов. Разведение и связывание токсичных субстанций, что i viv реализуется процессами аутогемодилюции и функционированием иммунной системы, распознающей и связывающей с помощью сорбционных механизмов чужеродные вещества. Этот механизм моделируется комплексом сорбционных методик гемо, плазмо, лимфо, ликворосорбцня и др. Элиминация токсичных субстанций. Этот механизм обеспечивается функционированием почек, печени, легких, ЖКТ, кожи и моделируется при проведении плазмо, цитафереза, гемодиализа, гемо, и ультрафильтрации, обменного переливания крови и др. Так же для экстракорпоральной детоксикации организма характерна каталитическая и субстратная биотрансформация токсинов. Сорбция на активированных углях может являться примером перфузии крови или ее компонентов через мощный катализатор 4. Есть основание считать, что важным звеном в генезе иммунного ответа организма на гемоперфузию через сорбенты являются активационные процессы . При твердофазной контактной гемомодуляцин происходит активация гуморальных ферментных каскадов и образуется большое разнообразие промежуточных и конечных продуктов, которые обладают выраженным биологическим действием на различные системы, органы и ткани . Результат такой реакции может проявляться одной из многочисленных ответных реакций на гемоперфузию иммуномолулирующим эффектом . Характеристика операций экстракорпоральной гемокоррекции. К сорбционным технологиям в настоящее время относят гсмосорбцию, лимфосорбцию, плазмосорбцню, ликворосорбцню. ЛИКВОРОСОРБЦИЯ это операция внеорганизменной фракционной или непрерывной обработки ликвора с применением гемосорбентов . Она может быть неселективной применение в качестве сорбентов активированных углей, полуселективной применение ионообменных смол и селективной применение иммуносорбентов или афинных сорбентов. С целью активной детоксикации плазмосорбция редко применяется изолированно, она часто дополняет плазмаферез. Такая комбинация, как плазмаферез плюс плазмосорбция, целесообразна при всех показаниях, связанных с эндотоксикозом . ЛИМФОСОРБЦИЯ метод экстракорпоральной детоксикации, основанный на дренировании грудного лимфатического протока, эксфузии и фракционной сорбции лимфы с последующим ее введением в сосудистое русло.