Физиологическая роль эритроцитов у больных геморрагическими гемостазиопатиями

• Автор: Селезнев, Алексей Владимирович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Самара
• Количество страниц: 179 с.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1 ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1 Биомеханические, биохимические и морфофункциональные свойства эритроцитов периферической крови.

1.2 Участие эритроцитов в процессах гемостаза в норме и патологии.

1.3 Физиологическое обоснование выбора метода определения механической резистентности эритроцитов.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Клинический материал и контрольная группа.

2.2 Методы исследования популяционного состава и механической резистентности эритроцитов.

2.3 Методы исследования тромбоцитарнососудистого и плазменного гемостаза.

2.4 Методы статистической обработки полученных результатов

и системный многофакторный анализ.
ГЛАВА 3 ИЗМЕНЕНИЯ ПОПУЛЯЦИОННОГО СОСТАВА И МЕХАНИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ ГЕМОРРАГИЧЕСКИМИ ГЕМОСТАЗИОПАТИЯМИ
3.1 Геморрагический васкулит
3.2 Геморрагические тромбоцитопатии.
3.3 Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
3.4 Геморрагические коагулопатии
3.5 Наследственная геморрагическая телеангиэктазийная болезнь.
ГЛАВА 4 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ПОПУЛЯЦИОННОГО СОСТАВА И МЕХАНИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ У РАЗЛИЧНЫХ ГРУПП БОЛЬНЫХ.
4.1 Сравнительный анализ показателей эритрона при различных нозологических формах.
4.2 Интегральные показатели эритроцитарной системы у об
следуемых больных.
4.3 Биомеханические свойства эритроцитов при геморрагических заболеваниях, осложненных синдромом анемии.
4.4 Механическая резистентность эритроцитов у больных пожилого и старческого возраста
4.5 Математические модели взаимосвязи биомеханических свойств эритроцитов и показателей системы гемостаза и микроциркуляции.
ГЛАВА 5 ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И СПЕЦИФИЧНОСТЬ
ИСПОЛЬЗУЕМОГО МЕТОДА ИССЛЕДОВАНИЯ ЭРИТРОНА
ГЛАВА 6 ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Высокая концентрация недиффундирующих через мембрану молекул гемоглобин, органические фосфаты ведет к необходимости поддержания осмотического равновесия с плазмой за счет легко проникающих катионов и К Терехов Н. Т., Петров М. ., i . ., . Достижение деструктивного ионного равновесия, неминуемо приведшего бы к лизису эритроцита, предупреждается системой насосов, способных перекачивать ионы в гору, против ионного градиента. В случае снижения активности 1МаКАТФазы при старении эритроцита и уменьшения содержания АТФ в клетке в результате уменьшения ионной асимметрии происходит набухание клетки Янушевская Э. ., i . . . Алексеева Г. ., Погорелов В. М., i М. i . ., и затем лизис Козинец Г. И. и соавт. i М. . О решающей роли влияния уровня активности Кнасоса на объем и форму клетки свидетельствует то, что у больных со сфероцитозом активность мембранной ЮАТФазы снижена . i . ., ii . i . ., i . ., ii . . . Однако некоторые исследователи обнаруживали уменьшение размеров эритроцитов при их старении в связи с увеличением плотности внутреннего содержимого Гольдберг Д. И., Левина Г. Д., Ширяев В. В., Ширяев Н. В., . При этом Гольдберг Д. И. и Левина Г. Д. приводят данные о том, что макроциты как более молодые эритроидные клетки обладают большей химической и осмотической резистентностью, нежели микроциты. В работе этих авторов указывается также на то, что микро и макроциты исходно развиваются из различных популяций клеток костного мозга макро и микронормобластов, что особенно отчетливо проявляется при патологии. В крови здоровых лиц, по данным растровой электронной микроскопии, только эритроцитов имеют форму диска, остальные находятся на различных стадиях дисксферотрансформации. Некоторые авторы Крымский Л. Д. и соавт. Отклонение от дискоидальной формы отражается на жизнеспособности и длительности циркуляции эритроцитов Терентьева Э. И., Шишканова 3. Г., Аграненко В. А., Федорова Л. И., . Следует отметить, что в норме в крови встречаются различные морфологические формы эритроцитов. Они делятся на обратимые и необратимые Алабова С. М., . К обратимым относятся эхиноциты и стоматоциты, к необратимым акантоциты, кодоциты, дакриоциты, дегмациты, шистоциты. При патологии их количество в кровотоке возрастает. Многие эритроциты измененной формы пойкилоциты встречаются лишь при определенных заболеваниях например, серповидные клетки при серповидноклеточной анемии Козинец Г. И. и соавт. По мере увеличения объема эритроцита происходит дальнейшее угнетение процессов гликолиза за счет изменения внутриэритроцитарной среды, нарушается пространственная ориентация молекул гемоглобина Стародуб Н. С., , возрастает расстояние от них до мембран, что влечет за собой ухудшение кислородсвязывающих свойств эритроцита Соколянский И. Ф., . Е., . Стареющий эритроцит, приобретая форму, близкую к сферической, может циркулировать, минуя капилляры, то есть постоянно сбрасываться по артериоловенулярным шунтам. Механизм избирательного шунтирования связан, очевидно, с изменением формы и объема клеток, а также с потерей отрицательного заряда мембраны, что приводит к краевому распределению их в потоке крови, которое способствует прохождению сфероцитов по шунтам. Перекрытие шунтов при гипоксии или при физической нагрузке может привести к разрушению сфероцитов, обладающих малой деформируемостью и механической стойкостью, в капиллярах под давлением тока циркулирующей крови Ненашев А. А. и соавт. Механические характеристики клетки, имеющие принципиальное значение в процессе продвижения эритроцита по капиллярам, за время жизни клетки 00 дней претерпевают значительные изменения, обусловленные увеличением объема клетки при неизменной площади ее поверхности Чернух А. М. и соавт. Жесткость эритроцита по мере его дисксферотрансформации возрастает Каро К. ВиноградФинкель Ф. Р. и соавт. Карабанов Г. Н., С. ii . М., .