Морфо-физиологические особенности полости носа в норме и при ее функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии

• Автор: Державина, Лариса Леонидовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2002
• Место защиты: Ярославль
• Количество страниц: 186 с. : ил

1.1. Физиология полости носа и околоносовых пазух.

1.1.1. Дыхательная функция носа.

1.1.2. Носовой клапан.

1.1.2.1. Определение носового клапана.

1.1.2.2. Анатомия зоны носового клапана.

1.1.2.3. Особенности физиологии носового клапана

1.1.2.4. Клиническое исследование носового клапана

1.1.3. Носовой цикл.

1.2. Особенности методов исследования.

1.2.1. Эндоскопия.

1.2.2. Рентгенологическая диагностика.

1.2.3. Методы исследования дыхательной функции носа.
ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Характеристика контрольной группы
здоровых лиц
2.2. Характеристика лиц с функциональными
нарушениями полости носа
2.3. Методы исследования
2.3.1. Передняя активная риноманометрия.
2.3.2. Акустическая ринометрия
2.4. Ход исследования.
ГЛАВА 3 ПАРАМЕТРЫ НОРМАЛЬНО
ФУНКЩНИРУЮЩЕЙ ПОЛОСТИ НОСА ПО ДАННЫМ АКУСТИЧЕСКОЙ РИНОМЕТРИИ И ПЕРЕДНЕЙ АКТИВНОЙ РИНОМАНОМЕТРИИ. НОСОВОЙ ЦИКЛ
3.1. Результаты исследования
3.1.1. Показатели геометрии полости носа контрольной рушь здоровых лиц по данным
акустической ринометрии.
3.1.2. Показатели вентиляционной функции полости носа
контрольной группы здоровых лиц но данным передней активной риноманометрии
3.1.3. Описание физиологии носового цикла здоровых лиц методами акустической ринометрии
и передней активной риноманометрии
3.2. Обсуждение.
ГЛАВА 4 ФУНКЦИЯ НОСОВОГО КЛАПАНА С ПРИМЕНЕНИЕМ НАРУЖНОГО НОСОВОГО ДИЛАТАТОРА
4.1. Результаты влияния наружного носового дилататора на функцию носового клапана в норме и
при его нарушениях
4.2. Обсуждение
ГЛАВА 5 ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДОВ
АКУСТИЧЕСКОЙ РИНОМЕТРИИ И ПЕРЕДНЕЙ АКТИВНОЙ РИНОМАНОМЕТРИИ В ОБЪЕКТИВИЗАЦИИ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПОЛОСТИ НОСА И КОНТРОЛЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ИХ КОРРЕКЦИИ
5.1. Результаты исследования.
5.1.1. Применение методов АР и ПАРМ в диагностике и
контроле эффективности хирургического лечения больных хроническим полипозным синуситом.
5.1.2. Возможности акустической ринометрии и риномано
метрии в диагностике и контроле эффективности лечения сезонного аллергического ринита
5.1.3. Акустическая ринометрия и передняя
активная риноманометрия в контроле эффективности эстетической и функциональной риносептопластики.
5.2. Обсуждение
ОБЩЕЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
С1ГИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ В РАБОТЕ
АР Акустическая ринометрия
ПАРМ Передняя активная риноманометрия
ПН Полость носа
СО Слизистая оболочка
онп Околоносовые пазухи
нп Носовая перегородка
нц Носовой цикл
знк Зона носового клапана
НК Носовой клапан
НИР Нижняя носовая раковина
вк Вазоконстриктор
мппс Минимальная площадь поперечного сечения
ппс Площадь поперечного сечения
ОМППС1 Общая минимальная площадь поперечного сечения
ОМППС2 Общая минимальная площадь поперечного сечения
ООПН Общий объм полости носа
СОП Суммарный объмный поток
сс Суммарное сопротивление
Пасм3с Паскаль на кубические сантиметры в секунду
НС Носовое сопротивление
ннд Наружный носовой дилататор
КТ Компьютерная томография
ЯМРТ Ядерномагнитнорезонансная томография
ХПС Хронический полипозный синусит
САР Сезонный аллергический ринит
хнзл Хронические неспецифические заболевания легких
БА Бронхиальная астма
ВВЕДЕНИЕ


ОНП выполняют значительное количество функций 1 облегчение костей черепа 2 улучшение резонанса голоса 3 увлажнение и согревание воздуха 4 увеличение области обонятельной мембраны 5 амортизация при механических воздействиях на лицевой скелет 6 тепловая изоляция мозга 7 стимуляция роста лица и архитектоники черепа. Основываясь на современных познаниях в эндоскопической анатомии носа и ОНП, морфологической структуры и функции слизистой оболочки, большом клинической опыте, С. З.Пискунов и Г. З.Пискунов , представили собственную точку зрения на физиологическую роль ОНП. Авторы рассматривают ОНП как систему резервных анатомических образований, предназначенных для защиты организма и, в первую очередь, содержимого орбиты и полости черепа от воздействия различных неблагоприятных факторов среды. Это положение было обосновано большой серией работ по физиологии и патофизиологии СО ПН и ОНП Пискунов С. З., , Пискунов С. З., Пискунов Г. З., , Пискунов Г. З., . Слизистая оболочка является первым защитным барьером, то есть органом, информирующим организм об антигенной структуре окружающей среды. Это положение формировалось по мере накопления результатов фундаментальных исследований в области физиологии, иммунологии, аллергологии и ринологии Арефьева , Медведев Ю. С.М. Трофименко С Л. Волков А. Г., М. Роль ОНП в кондиционировании вдыхаемого воздуха . Р.Н. По данным . ОНП. Закономерности аэродинамики ПН позволяют предположить значение ОНП в кондиционировании воздуха в верхних дыхательных путях. Известно, что первая порция воздуха, которая попадает в легкие это воздух из ОНП, оптимально согретый и увлажненный Сагалович Б. М., Пискунов С. З., Пискунов Г. З., . Исследованиями А. А.Аткарской показано, что колебание температуры в ОНП на вдохе и выдохе составляет 0,5С при спокойном дыхании и 0,1 С при форсированном, тогда как в полости носа эти колебания составляют 1С и более. Такое постоянство температуры имеет большое значение для нормального функционирования глазного яблока Сагалович Б. М., . Таким образом, ОНП выполняют функцию термостата для органа зрения. Дыхательная система является одним из главных звеньев, связывающих организм с внешней средой, поэтому в филогенезе сформировался целый ряд специфических механизмов, препятствующих неблагоприятным воздействиям Е. В., . Большинство этих
механизмов связаны со слизистой оболочкой ПН Волков А. Г., , В. СО носа и ОНП покрыта многорядным цилиндрическим реснитчатым эпителием , , , содержит бокаловидные клетки, продуцирующие слизь и слизистые железы. Совокупность ресничек составляет мерцательное поле, которое обеспечивает мукоцилиарный клиренс. Частота биения ресничек взмахов в секунду . Функционирование биение ресничек возможно только при наличии на поверхности клетки слоя слизи. Причем слизистое покрытие состоит из 2х слоев реснички окружены перицилиарной жидкостью золь, по составу близкой к серозной, верхний слой гель обеспечивает вязкоэластические свойства секрета Рихельманн Г. Лопатин , . Реснички совершают движения в пределах перицилиарной жидкости и дотягиваются своими верхушками до поверхностного слоя только во время фазы взмаха. В этот момент и происходит продвижение поверхностного слоя слизи . Мерцание ресничек имеет две наиболее важные физиологические характеристики направление и сила. Направление мерцания различно в каждом отделе верхних дыхательных путей в передней трети полости носа реснички мерцают по направлению к ноздрям, в задних двух третях к носоглотке. Общим признаком для ОНП является мерцание ресничек к устью пазухи. В верхнечелюстной пазухе направление мерцания образует фигуру звезды, в лобной происходит по спирали i . Экспериментально доказано, что движения ресничек обусловлены свойствами самой клетки и не подчиняются системным регулирующим влияниям Поликар А. Бесси М. Чужеродные частицы, бактерии, химические вещества, попадающие в полость носа с потоком вдыхаемого воздуха, прилипают к слизи, разрушаются энзимами, транспортируются в носоглотку и проглатываются Шварцман Я. С., Хазенсон Л. Б., .