Клинико-функциональные особенности вегетативных дистоний у мужчин призывного возраста

• Автор: Дука, Владислав Александрович
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2004
• Место защиты: Бишкек
• Количество страниц: 125 с. : 19 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Перечень сокращений, условных обозначений и терминов

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1 Современные представления о патогенезе и клинике последствий легкой закрытой черепномозговой травмы
1.2 Клиникофизиологическое обоснование психовегетативных расстройств нетравматического генеза.

Глава 2. Характеристика клинических наблюдений и методы исследования

1.1 Общая характеристика клинических наблюдений

1.2 Методы исследования

1.3 Методы статистической обработки результатов

Глава 3. Результаты собственных исследований.

3.1 Клиникофункциональная характеристика
синдрома вегетативной дистонии различного генеза
3.2 Состояние церебральной гемодинамики при синдроме вегетативной дистонии
посттравматического и вторичного генеза.
3.3 Состояние биоэлектрической активности головного мозга при синдроме вегетативной дистонии
посттравматического и вторичного генеза.
3.4 Вариабельность сердечного ритма при синдроме вегетативной дистонии
посттравматического и вторичного генеза.
3.5 Психофизиологические особенности синдрома вегетативной дистонии посттравматического и вторичного генеза
у мужчин призывного возраста
3.6 Корреляционный анализ
клиникофункциональных параметров
синдрома вегетативной дистонии
Глава 4. Обсуждение результатов исследования
Заключение
Практические рекомендации.
Список литературных источников


Результаты функционального комплексного исследования позволяют утверждать, что последствия лгкой закрытой черепномозговой травмы, при схожести клинических проявлений с отдалнным периодом травмы, представляют собой новое функциональное состояние организма. В дифференциальной диагностике синдрома вегетативной дистопии посттравматического и вторичного генеза у мужчин призывного возраста первостепенное значение имеют методы функционального исследования физиологических механизмов и психоэмоциональной сферы. Установлено, что для синдрома вегетативной дистонии любого генеза характерен определнный эмоциональновегетативный паттерн, объединяющий нейрофизиологические показатели и психологические характеристики личности. Полученные результаты показали, что в диагностике синдрома вегетативной дистонии применение ряда методик исследования вегетативной нервной системы таблицы, опросники, расчт физиологических индексов и некоторых инструментальных методов краниография, эхоэнцефалоскопия м ал о и н формати вно. Пациенты, перенесшие лгкую закрытую черепномозговую травму, имеющие личностную особенность в виде высокой степени экстравертированности в сочетании с повышенным уровнем тревожности, составляют группу риска в отношении посттравматических эмоциональновегетативных расстройств. У них наиболее вероятен срыв компенсаторных механизмов, что следует учитывать как в терапевтической тактике, так и в вопросах врачебнотрудовой экспертизы. Повышение качества обследования призывников в Вооружнные силы послужит укреплению оборонной мощи государства, через улучшение качества здоровья военнослужащих. Кроме того, это положительно отразится на уровне здоровья популяции в целом, так как рассматриваемые состояния являются предикторами ряда тяжлых заболеваний центральной нервной системы и соматических расстройств. Синдром вегетативной дистонии посттравматического и вторичного происхождения является сочетанием вегетативных, субклинических тревожнодепрессивных расстройств, изменений церебральной гемо и нейродинамики. В разделении травматической болезни мозга на отдалнный период и последствия лгкой черепномозговой травмы ведущую роль должен занимать не временной, а клиникофункциональный критерий, основанный на определении типа эмоциональновегетативного паттерна. В отдалнном периоде травматической болезни мозга выраженная симпатикотония положительно коррелирует с повышенной тревогой, субдепрессивными расстройствами и отрицательно с уровнем экстравертированности. Дифференциальная диагностика синдрома вегетативной дистонии любого генеза должна опираться на анализ вариабельности сердечного ритма, что позволяет не только определить характер дистонии, но и дать объективную оценку компенсаторным возможностям регуляторных систем организма. Согласно статистическим данным ВОЗ, закрытые черепномозговые травмы ЗЧМТ составляют до в общей структуре травматизма ,3. Из них до относят к лгкой ЗЧМТ сотрясение и ушиб головного мозга лгкой степени 7,,2,1,1, частота которой нарастает в среднем на 2 ежегодно, примерно четвртая часть их являются повторными 1,9,1. Пострадавшие, чаще всего лица молодого трудоспособного возраста, часто не обращаются за медицинской помощью или наблюдаются у врача непродолжительное время, не всегда выполняя в точности врачебные рекомендации. Между тем, после таких травм, несмотря на их кажущуюся лгкость, у большинства больных формируется новое функциональное состояние центральной нервной системы ЦНС и организма в целом, которое принято обозначать в отечественной медицине как травматическая болезнь мозга. Подобная энергетическая и пластическая перестройка головного мозга после лгкой ЗЧМТ может длиться много лет. Она обусловлена сосуществованием двух противоположно направленных процессов дегенеративнодеструктивного и регенеративнорепаративного, а клинические проявления предопределены тем, какой из них превалирует 8,0,3,3,9. Институтом нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко на основании клинических, патофизиологических и морфологических критериев выделены периоды травматической болезни головного мозга острый до 23 недель, промежуточный до 2х месяцев и отдалнный ,7,8.