Оценка информативности эндокардиального картирования очага первоначального возбуждения в синоатриальном узле при воспроизведении сердцем центрального ритма

• Автор: Сивых, Наталья Александровна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Краснодар
• Количество страниц: 125 с. : 18 ил.

Введение

ГЛАВА 1. КАРТИРОВАНИЕ СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ

СЕРДЦА ТЕПЛОКРОВНОГО ЖИВОТНОГО И ЧЕЛОВЕКА КАК ПУТЬ К ИЗУЧЕНИЮ УСЛОВИЙ ФОРМИРОВАНИЯ РИТМА СЕРДЦА В ЦЕЛОСТНОМ ОРГАНИЗМЕ обзор литературы.
1.1. Картирование очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца теплокровного животного

и человека со стороны эпикарда

1.2. Картирование очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца теплокровного животного и человека со стороны эндокарда.
1.3. Сопоставление активации синоатриальной области правого предсердия с эндокардиальной и эпикардиальной поверхностей

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО КАРТИРОВАНИЯ ОЧАГА ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА ЧЕЛОВЕКА ВНЕ НАРКОЗА.
ГЛАВА 4. СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СИНХРОННОГО ЭПИКАРДИАЛЪНОГО И ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО КАРТИРОВАНИЯ ОЧАГА ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА СОБАКИ ПРИ УПРАВЛЕНИИ РИТМОМ СЕРДЦА, ВЫЗЫВАЕМОМ РАЗДРАЖЕНИЕМ БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА ЗАЛПАМИ ЭЛЕКТРИЧЕСКИХ ИМПУЛЬСОВ
ГЛАВА 5. СОПОСТАВЛЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ СИНХРОННОГО ЭПИКАРДИАЛЬНОГО И ЭНДОКАРДИАЛЬНОГО КАРТИРОВАНИЯ ОЧАГА ПЕРВОНАЧАЛЬНОГО ВОЗБУЖДЕНИЯ В СИНОАТРИАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ СЕРДЦА СОБАКИ В УСЛОВИЯХ ХРОНИЧЕСКОГО
НАБЛЮДЕНИЯ.
Заключение
Литература
Приложение
Введение


В работе показана однонаправленность результатов при эпикардиальном и эндокардиальном картировании очага первоначального возбуждения в синоатриальной области сердца как при наркозе, так и в свободном поведении животных и человека, что позволяет по эндокардиальному картированию очага первоначального возбуждения в области синоатриального узла, осуществляемого электродным зондом, введенным через венозную систему в полость правого предсердия, изучать динамику очага у человека и животных в хронических наблюдениях, без предварительной кардиохирургической операции. Практическое использование полученных результатов. По материалам диссертации опубликовано работ. Материалы диссертации используются в качестве основы для новых исследований процесса формирования ритма сердца. Хотя синоатриальный узел является доминирующим кардиальным пейсмекером, ни синоатриальное инициирование импульса, ни его проведение невидимо визуально на электрокардиограмме, потому что деполяризация внутри узла имеет очень низкую амплитуду. Следовательно, функция синоатриального узла должна быть оценена косвенно. Синоатриальный узел функционирует нормально, когда предсердная мышца деполяризуется с нормальной скоростью и в нормальной последовательности, вследствие чего возникает синусовый ритм В. Д.Мандел,. Однако точно оценить целый ряд важных параметров, таких, как время восстановления синусового узла, время синоатриального проведения и рефрактерного периода синусового узла, нельзя В. Д. Мандел,. Для этого требуется методика картирования. Активацию правого предсердия, включая синоатриальную область, можно картировать как со стороны эпикарда, так и эндокарда. Однако, в силу особенностей этих методов, их применение в клинике и в научных исследованиях неоднозначно. Поскольку эндокардиальное картирование при помощи электродных зондов, вводимых в полость правого предсердия через венозную систему, возможно вне вскрытия грудной клетки, то данный метод получил применение в клинике в целях диагностики и лечения лекарственнорезистивных нарушений ритма сердца В. И.Бураковский, Л. А.Ъокерия,. Эпикардиалыюе картирование, выполняемое при помощи электродных матриц, возможно только при вскрытой грудной клетке во время операции i . Эпикардиальное картирование волны возбуждения в синоатриальной области осуществляют при помощи электродной матрицы, прикрепленной к этой области во время открытого к ней доступа рис. Для последующего построения изохронных карт используют униполярные отведения. В большинстве исследований электроды матрицы представляют собой серебряные или платиновые шарики диаметром 1 миллиметр с межэлектродиым расстоянием 3 миллиметра. Рис. Схема эпикардиального компьютерного картирования электродная матрица электрограммы синоатриальной области и правого предсердия собаки в соотношении с зубцом Р изохронная карта. Для того, чтобы охватить все стороны синоатриальной области, применяют три электродные матрицы переднюю, заднюю и верхнюю или ступенчатые электроды при трехмерном картировании. Общее количество электродов на матрицах хорошей разрешающей способности обычно составляет 0 0 1кес1а е1 а. Сигнал от матрицы поступает в установку, включающую многоканальный усилитель, аналоговоцифровой преобразователь и компьютер. Снимаемые с каждого электрода электрограммы запоминаются. По фронту волны деполяризации сМск компьютерная программа расставляет метки, а по ним строит изохронные карты рис. За точку отсчета принимается тот участок, где раньше всего возникла деполяризация БсЬиеззг е1 а. Рис. Изохронная карта синоатриальной области и правого предсердия собаки при эпикардиальном компьютерном картировании. Поскольку эп и кардиальное картирование волны деполяризации синоатриальной области ведется не с синоатриального узла непосредственно узел лежит в толще стенки предсердия, а с поверхности предсердия, то возникает вопрос генеза ранней предсердной деполяризации. Начиная с работы i которую использовал в своих исследованиях . Все электрокардиографические интерпретации и электрофизиологические исследования, включая одновременное внеклеточное картирование предсердной деполяризации и внутриклеточную микроэлектродную регистрацию потенциалов действия клетки водителя ритма, подтверждали это основное предположение .