Количественный анализ пространственно-временной неоднородности сокращения стенки левого желудочка человека в норме и при ишемической болезни сердца

• Автор: Чумарная, Татьяна Владиславовна
• Шифр специальности: 03.00.13
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Казань
• Количество страниц: 127 с. : ил.

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Проблема неоднородности миокарда

1.2. Функциональная геометрия ЛЖ.

1.2.1. Пространственная неоднородность сокращения стенок ЛЖ

1.2.2. Временная неоднородность сокращения стенок ЛЖ.

1.2.3. Пространственновременная неоднородность миокарда ЛЖ в фазу расслабления

1.3. Региональная неоднородность стенки ЛЖ при патологии.

1.4. Региональная неоднородность миокарда ЛЖ на молекулярноклеточном уровне

1.4.1. Неоднородность миокарда на клеточном уровне.

1.4.2.еоднородность миокарда на молекулярном уровне

1.5. Резюме
Глава 2. Методика
2.1. Исследуемые группы субъектов
2.2. Методы получения изображений желудочка
2.3. Методы обработки изображения
2.3.1. Оконтуривание и калибровка
2.3.2 Методы вычисления объема и фракции выброса ЛЖ
2.4. Региональная кинетика стенок ЛЖ.
2.4.1. Метод секторов
2.4.2. Метод средней линии.
2.4.3. Метод прямоугольников.
2.5. Статистическая обработка полученных данных
Глава 3. Результаты
3.1. Особенности региональной кинетики стенки ЛЖ в норме.
3.1.1. Пространственная неоднородность региональной кинетики стенки ЛЖ в норме
3.1.2. Временная неоднородность региональной кинетики стенки ЛЖ в норме.
3.1.3. Количественные характеристики неоднородности индивидуальной сегментарной кинетики стенки ЛЖ субъекта
3.2. Сравнение характеристик пространственновременной неоднородности сокращения ЛЖ в норме и при ишемической болезни сердца
3.2.1. Пространственная неоднородность региональной кинетики стенки ЛЖ при ишемической болезни сердца. Сравнение с нормой.
3.2.2. Временная неоднородность региональной кинетики стенки ЛЖ при ишемической болезни сердца. Сравнение с нормой
3.4. Анализ индивидуальных данных для пациентов с ишемической болезнью сердца
3.4.1. Диагностический критерий отклонения сегментарной кинетики верхушечной области ЛЖ от нормы.
3.4.2. Диагностический критерий отклонения коэффициента вариации индивидуальных региональных фракций выброса от нормы
3.5. Анализ аномального движения стенки ЛЖ в систолу
3.6. Чувствительность и специфичность показателей региональной функции ЛЖ
3.7. Сравнение характеристик пространственновременной неоднородности сокращения ЛЖ до и после оперативного вмешательства.
3.7.1. Сравнение характеристик пространственновременной неоднородности сокращения ЛЖ до и после оперативного вмешательства в общей группе больных ИБС
3.7.2. Сравнение характеристик пространственновременной неоднородности сокращения ЛЖ до и после оперативного вмешательства в подгруппе с пониженной функцией верхушечной области ЛЖ
3.7.3. Сравнение характеристик пространственновременной неоднородности сокращения ЛЖ до и после оперативного вмешательства в подгруппе с повышенным коэффициентом вариации индивидуальных фракций выброса ЛЖ.
3.7.4. Характеристики аномального движения стенки ЛЖ в систолу в группах до и после оперативного вмешательства.
Обсуждение результатов
Список цитируемых источников
Введение
Актуальность


Статистический анализ характеристик региональной механической функции ЛЖ проводился при помощи пакета ii, БойСгарЬ. Впервые методом УЗИ установлены количественные закономерности региональной кинетики стенки ЛЖ, показана существенная пространственновременная неоднородность сокращения различных сегментов стенки ЛЖ в норме и при ИБС, разработаны количественные индексы неоднородности. Обнаружена особая физиологическая и патофизиологическая роль верхушечных сегментов в механической функции ЛЖ. Показано, что пространственновременная неоднородность сокращения стенки ЛЖ является важным фактором, способным модулировать его механическую функцию. Предложенные нами индексы региональной неоднородности движения стенки ЛЖ обладают высокой чувствительностью и позволяют выявить нарушения региональной функции ЛЖ у больных ИБС даже при нормальной глобальной фракции выброса и при отсутствии визуально выявляемых аномалий движения с тенки. Впервые методом УЗИ детально исследована региональная неоднородность механической функции ЛЖ в норме и при ИБС. Полученные данные в сочетании с данными литературы позволили сформулировать положение о сегментарномодульной морфофункциональной организации сгепки ЛЖ. Выявлена особая роль верхушечных сегментов в нарушении механической функции сердца. Найдено, что индексы пространственновременной неоднородности сокращения стенки ЛЖ являются диагностическими показателями состояния механической функции сердца. Разработан оригинальный программный комплекс для исследования пространственновременной неоднородности сокращения стенки ЛЖ на базе изображений сердца, полученных методом УЗИ. Установлены закономерности пространственновременной неоднородности сокращения стенки ЛЖ в норме и при ИБС. Полученные результаты позволяют расширить парадигму механической функции сердца путем включения в нее представлений о роли пространственновременной неоднородности сокращения стенки ЛЖ в регуляции механической функции сердца. Разработаны количественные индексы для выявления нарушений региональной кинетики стенки ЛЖ. Указанные индексы могут быть использованы для оценки механической функции ЛЖ в возрастной физиологии, физиологии спорта и физиологии труда. Физиология и медицина СанктПетербург, , XV Международной конференции Математика. Компьютер. Екатеринбург. По теме диссертации опубликовано работ, в том числе 6 статей в отечественных и международных рецензируемых журналах среди них 5 статей из списка, рекомендуемого ВАК, 2 статьи в сборнике научных трудов, а также тезисы докладов в материалах конференций. Программы Президиума РАН Фундаментальные науки медицине. Диссертационная работа состоит из введения, трех глав обзора литературы, описания методов исследования, изложения результатов работы, обсуждения результатов, выводов, списка использованной литературы. Объем диссертации 7 страниц, рисунков, таблиц. Автор считает приятным долгом поблагодарить научного руководителя членкор. РАМ, д. Мархасина коллег д. О.Э. Соловьеву, д. Л.Б. Кацнельсона, к. Викулову, к. Т.Б. Сульман, Г1. В. Коновалова сотрудников Свердловской областной клинической больницы 1 С. В. Сухареву, к. I. Бабак, 1 Кардапольцева, Т. А. Варгину. Глава 1. Представление о том, что левый желудочек ЛЖ сердца млекопитающих является толстостенным мышечным сосудом, каждый участок которого сокращается во время систолы синхронно и с одинаковой интенсивностью чрезмерное упрощение. Ранее 1 было затрачено много усилий при разработке показателей индексов сократимости миокарда желудочков интактного сердца в норме и при патологии. На региональные особенности сокращения стенки ЛЖ впервые обратил внимание выдающийся американский физиолог Карл Уиггерс . Еще в г. Так, верхушечные участки начинают сокращаться раньше базальных, растягивая последние, такое предварительное растяжение престретч К. Уиггерс назвал фазой вхождения 4. Вновь па эту фазу обратили внимание Д. Тайберг . Они показали, что последовательность активации мышечных регионов желудочка может играть важную роль в механической функции его стенки.