Речевая реабилитация и качество жизни после лечения больных опухолями головы и шеи

• Автор: Балацкая, Лидия Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.13, 14.00.14
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2001
• Место защиты: Томск
• Количество страниц: 269 с. : ил

ОГЛАВЛЕНИЕ
Введение

Г лава 1. Современное состояние проблемы реабилитации онкологических

больных области головы и шеи.

Глава 2. Психологические аспекты и принципы реабилитации больных с пограничными нервнопсихическими рассгройствами в

онкологической практике .

Глава 3. Реабилитация больных злокачественными опухолями гортани. Глава 4. Речевая реабилитация онкологических больных после

функциональносохранных операций ротового отдела глотки и

органов полости рта.

Глава 5. Восстановление голоса при парезах и параличах гортани

Глава 6. Социальнотрудовая адаптация онкологических больных после

хирургического этапа лечения опухолей головы и шеи
Заключение.
Выводы.
Литература


Речь больного после полного удаления гортани превращается в беззвучную артикуляцию, что лишает его общения с окружающим миром, приводит к глубокой инвалидности и к самоизоляции. Методики речевой реабилитации разрабатывались и совершенствовались на протяжении многих лет. Но многие аспекты дайной проблемы остаются нерешенными. К настоящему времени сложилось более глубокое понимание данной логопатологии, позволяющее находить новые методологические подходы к восстановлению звучной речи и голоса и решать вопросы социальной реабилитации онкологических больных, оптимальным вариантом которого является возвращение их к пооперационному образу жизни. В отделении опухолей головы и шеи НИИ онкологии Томского научного центра СО РАМН на протяжении лет активно развивается реабилитация, как неотъемлемая часть клинической онкологии. Индивидуально для каждого больного, в зависимости от объема хирургического вмешательства, методов лечения, состояния психики, возраста, трудовой направленности, разрабатывается программа реабилитационных мероприятий для восстановления звучной речи и голоса. Основными принципами нашей работы являются раннее начало проведения реабилитационных мероприятий, непрерывность, преемственность, этапность, индивидуальность, комплексный подход. В тесном содружестве работают хирургонколог, логопед, психолог. При необходимости привлекаются и другие специалисты. Под нашим наблюдением находились пациенты, которым в плане комбинированного лечения проведено хирургическое вмешательство по поводу местнораспространенных опухолей гортани, ротового отдела глотки и органов полости рта, щитовидной железы. Нами разработаны 4 методики речевой реабилитации для каждого объема хирургического вмешательства, которые подтверждены авторскими свидетельствами. Критериями оценки применения методик служили сроки и эффективность восстановления звучной речи и голоса, данные рентгенологических, электромиографичсских, акустических исследований, анкетирование и клиническое обследование больных. Доказаны преимущества разработанных нами методик речевой реабилитации. Взаимосвязь социальной адаптации и восстановления звучной речи и голоса после оперативного вмешательства опухолей головы и шеи подчеркивается рядом авторов Лазо В. В., Таптапова С. Л., . Социальная адаптация больного означает многогранные социальные связи в семье, быту, его взаимоотношения в обществе, и зависит не только от степени восстановления ослабленных или утраченных функций, но и от психологических особенностей. Ситуация онкологического заболевания потому и оказывается стрессовой в отношении потребностей социального существования, так как обрекает больного на отсутствие уверенности в его жизненных перспективах. Для изучения социальной адаптации онкологического больного необходимо сравнение его образа жизни до заболевания и после проведения реабилитационных мероприятий. Одним из основных показателей возвращения к трудовой деятельности больных после хирургического вмешательства в области головы и шеи можно считать восстановление звучной речи и голоса. При этом необходимо учитывать профессию пациента, состояние психики, положительные межличностные отношения в семье и коллективе. По нашим наблюдениям можно утвердительно высказать мнение, что быстрое включение больного в активную трудовую и общественную жизнь позволяет ему в более короткие сроки преодолеть психическую травму и отвлечь от концентрации внимания на своем заболевании. Немаловажное значение имеет и тот факт, что выход на работу позволяет сохранить рабочее место. По другому рассматривается статус трудоспособности в развитых странах Решетов И. Г., . Например, в Германии страховые общества не отказывают онкологическому больному в сохранении рабочего места даже при патлиативном лечении. Представляют интерес ассоциации онкологических больных, которые существуют в Англии, Бельгии, Испании, Дании, Швеции. Ассоциация является филантропической организацией, проявляет заботу об относительном социальном благополучии пациентов, возвращении их на прежнее место работы.