Оптимизация микробиологической диагностики туберкулеза. Особенности эпидемического процесса туберкулеза в Республике Саха (Якутия)

• Автор: Алексеева, Галина Ивановна
• Шифр специальности: 03.00.07
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 309 с. : 7 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ Стр.

СПИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ.
ГЛАВА 1. АСПЕКТЫ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ТУБЕРКУЛЕЗА В СОВРЕМЕННЫХ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИХ
УСЛОВИЯХ.

ГЛАВА 2. ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА, КЛИНИЧЕСКИХ

АБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ГЛАВА 3. КРАТКАЯ ПРИРОДНОКЛИМАТИЧЕСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РЕСПУБЛИКИ САХА ЯКУТИЯ
ГЛАВА 4. АНАЛИЗ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО ТУБЕРКУЛЕЗУ В РЕСПУБЛИКЕ САХА ЯКУТИЯ.

4.1. Анализ основных эпидемиологических показателей по туберкулезу

4.2. Интегральная оценка эпидемиологии туберкулеза в республике Г

ГЛАВА 5. ОЦЕНКА МНОГОЛЕТНЕЙ ДИНАМИКИ ВЫЯВЛЕНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ САХА ЯКУТИЯ 1Г2 ГЛАВА 6. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ АСГГЕКГЫ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА В РЕСПУБЛИКЕ САХА ЯКУТИЯ.
6.1. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным препаратам.
6.2. Лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза и массив
ность бактериовыделения у впервые выявленных больных туберкулезом
органовдыхания.
ГЛАВА 7. ЗНАЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОЙ УСТОЙЧИВОСТИ МИКОБАКТЕРИЙ В ХИРУРГИИ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ.
ГЛАВА 8. ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
8.1. Характеристика поступающего в лабораторию диагностического 0 материала
8.2. Повышение чувствительности выявления микобактерий туберкулеза из диагностического материала с применением сорбентаэнтерос
8.3. Сравнительная оценка диагностической эффективности опытных и 5 классических питательных сред при посеве культур микобактерий туберкулеза .
8.4. Модифицированный метод прямого определения лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза к противотуберкулезным
препаратам.
ГЛАВА 9. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ.
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЯ
СЛИСОК ОСНОВНЫХ СОКРАЩЕНИЙ
БЛ бактериологическая лаборатория ВЛУ вторичная лекарственная устойчивость КУМ кислотоустойчивые микобактерии ЛЙ Левенштейна Йенсена
ЛУ МБТлекарственная устойчивость микобактерии туберкулеза
ЛУ лекарственная устойчивость
ЛЧ лекарственная чувствительность
ЛМ люминесцентная микроскопия
МБТ микобактерии туберкулеза
МЛУ множественная лекарственная устойчивость
ПЛУ первичная лекарственная устойчивость
ПТП противотуберкулезные препараты
РС Я Республика Саха Якутия
РФ Российская Федерация
СО РАН Сибирское отделение Российской академии наук ИИ индекс интенсивности ОВ опытный вариант ТВ туберкулез
ТОД туберкулез органов дыхания Ф2 Финн
ЭП эпидемический процесс Б стрептомицин Н изониазид К рифампицин Е1этионамид Е этамбутол К канамицин РПАСК
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Другие же фтизиатры рассматривают смертность от туберкулеза только в качестве косвенного показателя интенсивности эпидемического процесса . Второй методический недостаток игнорирование методов комплексной оценки с вычислением интегральных оценочных показателей эпидемической обстановки. Отсутствие в арсенале авторов методов получения интегральных показателей ИП не позволяло им охарактеризовать динамику эндемии туберкулеза в целом. Между тем использование ИП позволяет считать выполненное исследование комплексным 3. ТБ лидирует среди причин смерти от излечимых инфекционных заболевании. По результатам исследований распространенности инфицированности и заболевания, по оценкам эффективности систем надзора и по данным зарегистрированных смертей, в г. ТБ составило млн. ВОЗ. Почти млн. ТБ 0 2 3. Уровень заболеваемости туберкулезом в большинстве стран Восточной Европы и бывшего Советского Союза выше, чем в странах Западной Европы, он колеблется от до на 0 0 населения в гг. Самый низкий уровень заболеваемости туберкулезом отмечен в Греческой Республике ,2 на 0 0 населения, в то время как самый высокий уровень в Румынии ,6 на 0 0 населения и Казахстане на 0 0 населения. В Румынии предыдущее снижение уровня заболеваемости остановилось в г. Вспышку ТБ в Восточной Европе можно объяснить экономическим упадком, недостаточностью мер по борьбе с ТБ, низким качеством системы здравоохранения после г. В США, используя данные гг. Центры по контролю и предупреждению заболеваний установили, что с по гг. Анализ многочисленных публикаций научных работ, посвященных изучению и оценке эпидемической ситуации по туберкулезу в России и странах СНГ 0 4 1 5 7 4 9 7, 0 1 2 3 выявляет некоторые общие характерные признаки этих исследований, указывающие на тенденцию к ухудшению основных эпидемиологических показателей заболеваемости, болезненности и смертности. Информация Европейского регионального бюро ВОЗ отмечает, что пандемия туберкулеза распространилась по всему региону, в т. Казахстан, Российскую Федерацию, Румынию, Турцию, Узбекистан, Украину приходится от общего числа случаев заболевания туберкулезом. Неблагоприятная эпидемиологическая ситуация по туберкулезу свидетельствует о необходимости разработки комплексных противотуберкулезных мероприятий, долгосрочных перспективных программ с учетом наиболее приоритетных направлений и территориальных особенностей . Однако усредненное значение каждого показателя по всей стране в целом не может быть эффективно использовано при планировании и реализации целевых мероприятий по контролю туберкулеза. Требуется дифференцированная оценка данных для различных регионов И. Крайнего Севера, за период гг. На Крайнем Севере остро встает проблема эпидемической значимости и сложности обследования на туберкулез жителей труднодоступных поселков 1. В связи с этим несомненный интерес приобретает географический аспект изучения туберкулеза. Понятно, что своеобразие климатических и социзьных условий различных регионов может оказывать существенное влияние на распространение и течение любого заболевания. Демонстративным примером, иллюстрирующим приведенное положение, является Республика Саха Якутия весьма обширная территория, значительная часть которой лежит в зоне вечной мерзлоты. Изучая социальноэпидемиологические проблемы в Якутии, отмечает, что этот регион по своим климатическим, социальноэкономическим и жилищнобытовым условиям большинства населения является территорией высокого риска распространения туберкулеза 3 4. Туберкулез легких и других органов в Якутии в эпидемиологических, клинических и патогенетических проявлениях имеет определенные краевые особенности 3 . В силу влияния комплекса отрицательных социальногигиенических медицинских факторов из контингента массивных бактериовыделителей в Якутии ежегодно переходят в разряд хронического туберкулеза легких с продолжающимся массивным бактериовыделепием. При этом у больных с прогрессирующим процессом и массивным бактериовыделением наиболее часто выделялись резистентные, к противотуберкулезным препаратам культуры МВТ, что явилось показателем низкой эффективности их лечения 7.