Диагностика и лечение папилломавирусной инфекции у беременных с целью профилактики инфицирования новорожденных

• Автор: Воробцова, Ирина Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 93 с. : 8 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕ1 ГИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. РОЛЬ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ

В ФОРМИРОВАНИИ ПАТОЛОГИИ.

1.1 Эпидемиология папилломавирусной инфекции

1.2 Строение вируса

1.3 Патогенез Г1ВИ

1.4 Состояние иммунного ответа у пациентов, инфицированных вирусом папилломы человека

1.5 Формы папилломавирусной инфекции

1.6 Диагностика папилломавирусной инфекции

1.7 Основные принципы лечение папилломавирусной инфекции Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
2.1. Основные материалы исследований
2.2 Вирусологические методы исследования
2.3 Иммунологические методы исследования
2.4 Кольпоскопия
2.5 Морфологические методы исследования
2.6 Характеристика используемых препаратов Глава 3.РЕЗУЛЬТАТЫ КЛИНИЧЕСКИХ И ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ ПАПИЛЛОМАВРРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ
3.1.1 Определение форм папилломавирусной инфекции
3.1.2 Клиническая характеристика обследованных женщин
3.2 Выявление ДНК вируса папилломы
человека у беременных в I и III триместрах
3.3 Особенности течения беременности и родов
у женщин с папилломавирусной инфекцией
Глава 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ОБСЛЕДОВАНИЯ НОВОРОЖДЕННЫХ, РОЖДЕННЫХ ОТ МАТЕРЕЙ С ПАПИЛЛОМАВИРУС ЮЙ ИНФЕКЦИЕЙ.
4.1 Клиническая характеристика новорожденных
4.2 Определение ДНК вируса папилломы человека у новорожденных обследуемых групп
Глава 5. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ЭФФЕКТИВНОСТИ РАЗЛИЧНЫХ МЕТОДОВ ТЕРАПИИ ПАПИЛЛОМАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ЖЕНЩИН.
5.1 Лечение беременных в третьем триместре беременности
5.2 Оценка эффективности индол3 карбинола в лечении, родивших женщин, инфицированных
вирусом папилломы человека ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Практически отсутствуют данные о течении папилломавирусной инфекции во время беременности. Частота инфицирования новорожденных вирусом папилломы человека, по данным зарубежных авторов, колеблется от 1 до ,7 и не зависит от метода родоразрешения 0,6,9. Передача инфекции осуществляется через непосредственный контакт кожных покровов или слизистых оболочек, а также от матери к детям через руки и медицинский инструментарий ,,,. Респираторный папилломатоз верхних дыхательных путей, вызываемый ВПЧ 6 и типов имеет тяжелое течение у маленьких детей с наклонностью к рецидивированию 5. В случаев манифестация ювенильного респираторного папилломатоза ЮРП регистрируется в первые 5 лет жизни, что вероятно, связано с функциональной незрелостью иммунной системы . Около 6 детей, страдающих ЮРП, составляют дети от 6 месяцев до 1 года, а составляют дети до 3х лет . В связи с риском инфицирования новорожденных представляется актуальной разработка методов лечебного воздействия во время беременности. На сегодняшний день практические рекомендации по лечению папилломавирусной инфекции у беременных отсутствуют. Цель исследования. Оптимизировать диагностические критерии и показания для лечения папилломавирусной инфекции у беременных женщин с целыо профилактики инфицирования новорожденных. Установить частоту инфицирования вирусом папилломы человека у беременных женщин в третьем триместре. Определить генотипы вируса папилломы человека у беременных и вероятность элиминации вируса в течение беременности. Определить активность вертикальной передачи вируса папилломы человека новорожденным с номощыо метода полимеразной цепной реакции. Оценить цитотоксическую активность МК клеток у беременных с папилломавирусной инфекцией методом ДНК проточной цитометрии, как основного фактора защиты от дальнейшего развития и передачи новорожденным. Разработать подходы к лечению папилломавирусной инфекции в третьем триместре беременности. Оценить клиническую эффективность индол3 карбинола в лечении папилломавирусной инфекции у родивших женщин. Научная новизна. Впервые методом полимеразной цепной реакции ПЦР определена частота папилломавирусной инфекции у беременных в третьем триместре с различными формами папилломавирусной инфекции и проведено генотипирование ВПЧ. Впервые в отечественной практике показана частота инфицирования новорожденных, рожденных от матерей с папилломавирусной инфекцией. Охарактеризована ИКклеточная цитотоксичность у беременных с папилломовирусной инфекцией в третьем триместре. Предложена схема лечения беременных в третьем триместре с целью профилактики инфицирования новорожденных. Показано, что лекарственный препарат на основе индол3 карбинол снижает экспрессию опухолевого супрессора ртк4а, являющегося цитологическим маркером онкобелка Б7. I фактическая значимость. Ввиду высокой частоты инфицирования новорожденных показана необходимость обследования женщин в третьем триместре беременности. Предложена комплексная терапия лечения папилломавирусной инфекции беременных в третьем триместре с целью профилактики инфицирования новорожденных. Положения диссертации, выносимые на защиту. Отсутствие элиминации вируса к моменту родоразрешения и ожидаемый риск инфицирования новорожденных папилломавирусной инфекцией, свидетельствует о необходимости обследования и лечения беременных в третьем триместре беременности. Лечение беременных в третьем триместре снижает риск вертикальной передачи папилломавирусной инфекции новорожденным. У беременных с папилломавирусной инфекцией наблюдается снижение цитотоксической активности ЫК клеток. Апробация диссертационного материала. Основные положения диссертации доложены на конференции Больница на научно практической конференции Социально значимые инфекции защита врача и пациента. Гепатиты, ВИЧСПИД туберкулез, герпес и др. СанктПетербург на краевой конференции Приморского края Владивосток . Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ, в том числе 3 статьи и 4 тезисов докладов.