Генотипическая характеристика вируса гепатита С среди населения Новгородской области

• Автор: Кириллова, Екатерина Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.06
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Великий Новгород
• Количество страниц: 121 с. : ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МОЛЕКУЛЯРНАЯ БИОЛОГИЯ ВИРУСА ГЕПАТИТА С АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Структурнофункциональная организация генома

1.1.1. Структура и организация генома

1.1.2. Вирусные белки

1.1.3. Жизненный цикл вируса гепатита С

1.1.4. Репликация ВГС

1.2. ГЕОГРАФИЧЕСКОЕ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВИРУСА ГЕПАТИТА С И ЕГО ГЕНОТИПОВ.

1.2.1. Генетическая неоднородность ВГС. Современные подходы в генотилировании вируса гепатита С
1.2.2. Факторы риска инфекции ВГС в различных популяционных группах
1.2.3. Закономерности распространения ВГС и его генотипов в России и странах СНГ.
1.3. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ВИРУСА ГЕПАТИТА С В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ВГС
1.3.1. Эпидемиологическая характеристика структуры путей передачи вируса гепатита С
1.3.2. Методологическая база диагностики ВГС.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ ПО ОБЗОРУ ЛИТЕРАТУРЫ
СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материалы исследования
2.2. Методы исследования.
2.2.1. Методы эпидемиологического анализа.
2.2.2. Серологические методы ИФА, иммуноблоттинг
2.2.3. Методологические подходы к описанию генетической вариабельности НСУ.
2.3. Статистическая обработка данных
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
3.1. Эпидемиологические особенности парентеральных вирусных гепатитов В и С в Новгородской области.
3.2. Характеристика этиологической структуры вирусных гепатитов В и С в Новгородской области.
3.3. Распространенност ь гемоконтактных вирусных гепатитов среди больных ВИЧинфекцией и оценка их влияния на течение основного заболевания
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
ВЫВОДЫ.
РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ИСПОЛЬЗОВАНИЮ НАУЧНЫХ ВЫВОДОВ . БИБЛИОГРАФИЧЕСКИЙ СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГС Вирус гепатита С НСУ
ГС Гепатит С
вгв Вирус гепатита В НВУ
гв Гепатит В
вгд Вирус гепатита И РШУ
ГД Гепатит О
вич Вирус иммунодефицита человека
дАТФ Дезоксиаденозинтрифосфат
зппп Заболевания, передаваемые половым путем
ИФА Иммуноферментный анализ
ИНФор Интерферон ар
кДНК Комплементарная ДНК
мРНК Матричная информационная РНК
НК Нуклеиновая кислота
нм. Нанометр
н.о. Нуклеиновые основания
овг Острые вирусные гепатиты
ОГСиВ Острые гепатиты С и В
ОТПЦР Полимеразная цепная реакция с предварительной обратной транскрипцией рибонуклеиновой кислоты
Г.О. Пары оснований
ПЦР Полимеразная цепная реакция
РНК Рибонуклеиновая кислота
рРНК Рибосомная РНК
СПИД Синдром приобретенного иммунодефицита
тРНК Транспортная РНК
ХГ Хронические гепатиты
хгв Хронический гепатит В
хгс Хронический гепатит С
ХГВ и С АтНСУ, Хронические гепатиты В и С
АпйВГС ащнву, Антитела к гепатиту С
АпбВГВ Антитела к гепатиту В
аНВс 1 М, в Антитела к ядерному антигену вируса гепатита иммуноглобулины М,в
аНВс ф Антитела к ядерному антигену иммуноглобулины М
аНВеА Антитела к
аНВзА Антитела к НВз
НВзА Поверхностный антиген вируса гепатита В, антиген инфекциозности вируса гепатита В
ВВЕДЕНИЕ
Актуальность


Охарактеризовать особенности распределения генотипов ВГС с учетом артифициальных и неартифициальных путей его передачи и оценить роль этих путей передачи для больных с сопутствующей ВИЧинфекцией. Оценить уровень распространения вирусного гепатита С и его генотипов среди больных ВИЧинфекцией. Научная новизна исследования. Впервые изучена структура генотипов вируса гепатита С, циркулирующих среди отдельных групп населения Новгородской области пациентов инфекционных и других отделений стационаров, больных ВИЧ, медицинских работников. Определена генетическая неоднородность ВГС в различных группах населения Новгородской области и показано преобладание субтипов 1Ь и За. Среди ВИЧинфицированных доминируют генотипы ВГС За, За1Ь, 1Ь. Установлено, что 1Ь и За генотипы ВГС превалирует в возрастных группах года, лет, года и лет Р0,1, генотип 2а у больных ВГС более часто по сравнению с другими генотипами встречается в возрасте лет. Микстгенотипы ВГС чаще регистрируются также у лиц не старше лет Р0,. В Новгородской области мужчины и женщины в возрастных группах от до лет инфицируются ВГС чаще, чем ВГВ Р0,1. Ь и За. Особенности структуры генотипов и наличие определенного генотипа ВГС среди пациентов позволяют прогнозировать выделение групп эпидемиологического риска и совершенствовать эпидемиологический надзор за инфекцией, а также является основанием для клиницистов при выборе тактики дифференцированной антивирусной терапии. Распределение генотипов ВГС среди населения Новгородской области определяется географическими особенностями расположения региона и высокими показателями миграции населения, что способствует более глубокой оценке эпидемической ситуации по вирусному гепатиту С. Установлена связь между генотипами ВГС и ведущими путями передачи этой инфекции в различных возрастных и социальных группах населения Новгородской области, вовлеченных в эпидемический процесс, что позволяет применять дифференцированный подход к проведению профилактических и терапевтических мероприятий. Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность учреждений здравоохранения Новгородской области, использованы при подготовке методических рекомендаций, практических и лекционных занятий со студентами Института медицинского образования ГОУ ВПО Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого. На территории Новгородской области циркулируют три основных генотипа вируса гепатита С 1, 2 и 3 и соответствующие субтипы 1а, 1Ь, 2а, 2Ь, За, отмечены случаи инфицирования двумя субтипами ВГС 1а1Ь, За1Ь и За2Ь. В этиологической структуре гепатита С в возрастных группах лет и лет преобладают генотипы 1Ь и За, у больных в возрасте лет выделен преимущественно генотип 2а. Для вируса гепатита С ВГС в определенных возрастных группах характерна коинфекция с вирусом иммунодефицита человека ВИЧ, главным образом потому, что эти возбудители имеют общие пути передачи. Ь, 1 ЫЗа, 1а1 Ь, 1 а, 2а, 2Ь. Актуальность проблемы обостряется тем, что заболевание чаще развивается в молодом трудоспособном возрасте, что приносит огромный экономический ущерб государству. Апробация диссертации осуществлялись на протяжении всего периода исследования. Полученные материалы обсуждались на XIII научной конференции преподавателей, аспирантов и студентов Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого секция Генетическая изменчивость методы исследования, оценка разнообразия, структура популяций г. VII Международной научнопрактической конференции Здоровье и образование в XXI веке ноября г. Москва на Юбилейной научной конференции, посвященной 5летию со дня рождения С. П. Боткина, мая г. СанктПетербург на 5й Российскоитальянской конференции Актуальные вопросы социальнозначимых вирусных инфекций, Петрозаводск, мая г. Проблемы охраны здоровья здорового человека на региональном уровне, Великий Новгород, ноября года, на 7й Российскоитальянской конференции Актуальные вопросы социальнозначимых вирусных инфекций, Великий Новгород, мая г.