Нарушения гемостаза при раке и миоме матки, их коррекция витаминами-антиоксидантами

• Автор: Яскевич, Наталья Николаевна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Тюмень
• Количество страниц: 149 с. : 18 ил.

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Состояние гемостаза у больных раком матки до и после

оперативного лечения

1.2. Гемостазиологические сдвиги при миоме матки и ее оперативном

лечении.

1.3 Профилактика послеоперационных тромбогеморрагических

осложнений .

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.

2.1. Общая характеристика клинического материала

2.2. Методы клиниколабораторных исследований.

2.3. Методы статистической обработки
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного
окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных раком матки до и после оперативного лечения.
3.1.1. Клиникоанамнестическая характеристика больных злокачественными заболеваниями матки
3.1.2. Состояние гемостаза у больных злокачественными заболеваниями матки до и после оперативного лечения
3.1.3. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных злокачественными заболеваниями матки до и после оперативного лечения
3.2. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного
окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапарото.мичсским доступом
3.2.1. Клиникоанамнестическая характеристика больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаротомическим доступом.
3.2.2. Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаромическим доступом
3.2.3. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся гистерэктомии лапаротомическим доступом
3.3. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови женщин, подвергшихся лапароскопической консервативной миомэктомии.
3.3.1. Клиникоанамнестическая характеристика больных миомой матки,
подвергшихся консервативной миомэктомии.
3.3.2. Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся консервативной миомэктомии
3.3.3. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови больных миомой матки, подвергшихся консервативной миомэктомии.
3.4. Клиническая характеристика, состояние гемостаза, перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии
3.4.1. Клиникоанамнестическая характеристика больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии.
3.4.2. Состояние гемостаза у больных миомой матки, подвергшихся
лапароскопической гистерэктомии
3.4.3. Состояние перекисного окисления липидов и антиоксидантной активности крови у больных миомой матки, подвергшихся лапароскопической гистерэктомии
ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
РЕКОМЕНДАЦИИ К ПРАКТИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Оценить эффективность применения комплексного антиоксиданта селмсвита, для коррекции гсмостазиологических нарушений в послеоперационном периоде у больных миомой матки с различными видами оперативного доступа и объема операции. Впервые, в результате комплексного изучения гемостаза, ПОЛ и АОП у больных раком или миомой матки, требующих хирургического вмешательства, выявлены изменения гемостаза, сопряженные с интенсификацией процессов липидпероксидации, и снижением антиоксидантной защиты, характеризующиеся активацией тромбоцитов ТЦ и коагуляционного гемостаза, степень которой зависит от выраженности и специфичности патологического процесса, а также объема оперативного вмешательства. Впервые установлено, что нарушения гемостаза, возникающие при раке или миоме матки, а такжепри их оперативном лечении, можно ограничить, дополнив обычные терапевтические мероприятия назначением витаминноминерального комплекса Селмевит, обладающего антиоксидантными свойствами. У больных раком матки ускорено перекисное окисление липидов, что сопровождается активацией ферментного звена антиоксидантной. Оперативное лечение больных миомой матки лапароскопическим доступом сопровождается ростом активности ТЦ, появлением признаков ускорения внутрисосудистого свертывания крови и интенсификацией псрекисного окисления липидов. Оперативное лечение больных миомой матки гистерэктомия лапаротомическим доступом сопровождается снижением общей свертывающей активности кровина фоне появления признаков активации тромбиногенеза и снижения резерва плазминогена, обусловленных, видимо, ускоренным потреблениемфакторов плазмокоагуляции. При всех изучавшихся нами видах оперативного лечения женщин с миомой матки активация гемостаза сопряжена с интенсификацией перекисного окисления липидов и снижением антиоксидантного потенциала в эритроцитах. Назначение селмевита до и после операции у больных раком матки и миомой матки ограничивает гемокоагуляционные сдвиги, вызванные оперативным вмешательством, и сокращает период восстановления гемокоагуляционных показателей. Результаты работы позволили рекомендовать применение селмевита для ограничения нарушений гемостаза, возникающих у больных раком или миомой матки при различных видах оперативного лечения. Выявленные нами изменения морфофункциональных свойств ТЦ, коагуляционного звена гемостаза, ПОЛ и АОП у больных раком или миомой матки до и после оперативного лечения позволили рекомендовать их определение как диагностических тестов нарушений гемостаза в акушерскогинекологической практике. По результатам исследований в соавторстве с сотрудниками кафедры акушерства и гинекологии и кафедры биологической химии ГОУ ВПО ТюмГМА разработаны и внедрены для использования в лечебных учреждениях города и области методические рекомендации Профилактика витаминамиантиоксидантами тромбогеморрагических осложнений при консервативной миомэктомии лапароскопическим доступом. Тюмень, утверждены Ученым Советом ГОУ ВПО ТюмГМА г. Методические рекомендации внедрены в практику работы женских консультаций, гинекологических отделений, акушерских стационаров г. Тюмени и Тюменской области. Результаты работы внедрены в практическую деятельность акушерских и гинекологических стационаров г. Тюмени и Тюменской области, используются в обучении студентов и клинических ординаторов ГОУ ВПО Тюменской государственной медицинской академии Росздрава, при проведении курсов Биологическая химия и Акушерство и гинекология. Основные положения диссертации доложены на общеврачебных конференциях областного перинатального центра г. Тюмени , на VI и VII Российских форумах Мать и дитя М. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии Тюмень, , Всероссийской конференции Современные аспекты этиопатогенеза, диагностики и лечения рака эндометрия Томск, , на заседаниях Тюменского регионального отделения РАЕ , , Тюменского областного отделения ВБО . По материалам исследований опубликовано печатных работ, из них 3 в изданиях, рекомендуемых ВАК РФ для публикаций результатов, отражающих содержание кандидатских диссертаций. Материалы работы использованы при написании главы в монографии Гемостаз при оперативных вмешательствах в акушерскогинекологической практике М. Медицинская книга, .