Иммунохимическое исследование плацентарной щелочной фосфатазы у беременных женщин при поздних гестозах

• Автор: Москаленко, Наталья Петровна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2006
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 112 с. : 9 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращении

Введение.

Глава 1. Биохимические аспекты поздних гестозов обзор литературы

1.1. Этиопатогенез, симптоматика и распространенность поздних гестозов в структуре осложненной беременности.
1.2. Современное состояние иммунохимической и клиниколабораторной диагностики поздних гестозов.

1.3. Иммунохимические исследования плацентарной

щелочной фосфатазы человека в норме и при патологии.

1.4. Плацентарная щелочная фосфатаза и острофазовые белки в лабораторной диагностике нормальной и осложненной беременности

Глава 2. Материал и методы исследования

2.1. Характеристика клинического и лабораторного

материала, контрольных групп
2.2. Выделение и очистка препарата плацентарной щелочной фосфатазы, определение е биохимических свойств,
получение моноспецифической антисыворотки.
2.3. Получение и приготовление моноспецифических тестсистем на острофазовые белки Среактивный протеин, продукты деградации фибриногена, лактоферрин.
Проведение иммунохимических методик исследования
2.4. Анализ и математическая обработка
полученных результатов
Глава 3. Результаты иммунохимического изучения плацентарной щелочной фосфатазы и острофазовых белков в биологических жидкостях беременных женщин при поздних
гестозах
3.1. Иммунохимические свойства плацентарной
щелочной фосфатазы ПЩФ
3.2. Иммунохимическое исследование ПЩФ и
острофазовых белков в сыворотке крови при гестозах
3.3. Иммунохимическое исследование гидролаз в
слюне беременных
3.4. Иммунохимическое изучение белковых фракций в
моче при гестозах.
3.5. Определение диагностического значения ПЩФ и острофазовых белков в алгоритме клиниколабораторного обследования беременных женщин с
поздними гестозами.
Заключение.
Выводы.
Практические рекомендации
Приложение Рисунки.
Список литературы


СВР характеризуется активацией фагоцитов, эндотелиоцитов, мастоцитов и тромбоцитов. В результате усиливается продукция свободных радикалов, цитокинов, дериватов арахидоновой кислоты, что может способствовать генерализации патологического процесса , . В последние годы была экспериментально доказана связь между ишемией плаценты и повреждением эндотелия, вначале в зоне маточноплацентарного кровообращения, а затем генерализованно. Генерализованное повреждение эндотелиальных клеток важнейшее звено в патогенетической цепи развития поздних гестозов. Так, в настоящее время уточнено, что артериолоспазм, характерный для поздних гестозов, вызван не только неустойчивостью функционирования систем синтеза окиси азота и соотношения тромбоксанов, простациклинов и эндотелинов, приводящих к доминированию вазоконстрикторных реакций, но и развитием повышенной реактивности пораженных сосудов. Этим и объясняется устойчивость артериальной гипертензии при поздних токсикозах к терапии . При этом до настоящего времени отсутствуют четкие лабораторные критерии в диагностике этих осложнений. Исследованию ПЩФ, как маркера эмбриональных и малигнизированных тканей, в последние десятилетия уделено большое внимание 8. Этот энзим изучен, наряду с такими маркерами течения беременности, как хорионический гонатропин, трофобластический бетаглобулин, альфафетопротеин, Среактивный протеин, продукты деградации фибриногена, лактоферрин и другие . В связи с тем, что ишемия плаценты и повреждение эндотелия играют существенную роль в патогенезе токсикозов и связанных с ними осложнений беременности, а плацентарная щелочная фосфатаза ПЩФ продуцируется микроворсинками плаценты и эндотелием новообразующихся сосудов 6, то логично предположить непосредственное участие этого фермент в указанных патологических процессах. Однако работы по иммунохимическому изучению ПЩФ в комплексе с острофазовыми белками в акушерской практике немногочисленны и не дают ответа на вопрос о диагностическом значении этого антигена при поздних гестозах у беременных женщин. Провести изучение биохимических свойств ПЩФ. Определить диагностическое значение иммунохимического теста на ПЩФ при осложненной поздним гестозом беременности у женщин в комплексе с другими клиниколабораторными критериями. Получить моноспецифические антисыворотки и сконструировать тестсистемы на ПЩФ и острофазовые белки фибриноген и продукты его деградации ПДФ, лактоферрин ЛФ и Среактивный протеин СРП, используя современные методы выделения и очистки антигенов и иммунизации лабораторных животных. Исследовать биохимические свойства ГПДФ. ПЩФ и острофазовых белков в норме и при патологии. Разработать методические рекомендации но исследованию ПЩФ и острофазовых белков и определить их диагностическое значение при нормально протекающей и осложненной гестозом беременности у женщин. ПЩФ с тромбопластином, тромбином, фитогемагглютинииом и салицилатами. Межмолекулярное взаимодействие ПЩФ с компонентами гемостаза и снижение е уровня в сыворотке крови при гестозах может указывать на участие ПЩФ в патогенезе тромбогеморрагических осложнений, наряду с острофазовыми белками. У беременных женщин с гестозами, иммунохимическими методами выявлена селективная прстеинурия, коррелирующая со степенью гестоза. Выявленные иммунохимические свойства Г1ЦФ, обусловленные взаимодействием с такими макромолекулами, как тромбин, тромбопластин, трипсин, фитогемагглютинин, салицилаты, этанол необходимо учитывать при иммуногистохимических исследованиях фермента в научнопрактической работе и в лечебной практике. Выявлено снижение уровня ПЩФ и повышение количества острофазовых белков в сыворотке крови беременных женщин с поздними гесгозами, по сравнению с нормально развивающейся беременностью, что может иметь диагностическое и прогностическое значенйе. Выявленные иммунохимические изменения в составе белковых фратспий слюны, сыворотки крови и мочи могут быть рекомендованы как дополнительные тесты в алгоритме лабораторной диагностики осложненной беременности.