Биохимические изменения в синовиальной жидкости при развитии дегенеративно-дистрофических процессов в коленном суставе

• Автор: Матвеева, Елена Леонидовна
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Курган
• Количество страниц: 231 с. : ил.

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1 ХИМИЧЕСКИЙ СОСТАВ И ФУНКЦИЯ

МАКРОМОЛЕКУЛЯРНЫХ СОЕДИНЕНИЙ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ В ФИЗИОЛОГИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ И ПРИ ПАТОЛОГИИ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.

1.1. Биологические свойства и особенности структуры

молекул суставного хряща, синовиальной жидкости и их биохимические характеристики в норме.

1.2. Роль протеогликанов в метаболизме синовиальных

суставов.
1.3. Биохимические и морфологические изменения в артикулярных тканях при патологии суставов.

Изменения в синовиальной жидкости при некоторых патологических состояниях

1.4. Концепции патогенеза дегенеративнодистрофических

изменений в суставах.

1.4.1. Концепция нарушения функционирования и трофики сустав.
1.4.2. Концепция травматизации и
микротравматизации.
1.4.3. Концепция минерализации.
1.4.4. Концепция воспаления
1.4.5. Протеогликаны суставного хряща как потенциальные антигены в развитии патологии суставов.
Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
2.1. Материал исследования
2.1.1. Экспериментальный материал исследования дегенеративнодистрофических
поражений суставов.
2.1.2. Клинический материал исследования дегенеративнодистрофических поражений суставов.
2.2. Методы исследования
2.2.1. Методы исследования физикохимических,
цитологических и иммунологических показателей синовиальной жидкости.
2.2.1.1. Определение титра антител к глшозаминогликанам.
2.2.2. Биохимические методы исследования синовиальной жидкости, сыворотки крови, синовиальной оболочки и суставного хряща.
2.2.2.1. Выделение гликозаминогликанов.
2.2.2.2. Аналитический электрофорез
агарозном геле
2.2.3. Статистические методы исследования
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ.
3.1. Метаболизм протеогликанов артикулярных тканей и синовиальной жидкости в эксперименте на собаках с моделью дегенеративнодистрофических изменений коленного сустава.
3.1.1.Биохимические показатели метаболизма протеогликанов суставных тканей и синовиальной жидкости коленного сустава
интактных собак.
3.1.2. Биохимические показатели метаболизма протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости коленного сустава собак с моделью дсгснеративнодистрофичсских изменений.
3.2. Взаимосвязь количественных характеристик
гликозаминогликанов синовиальной жидкости и суставного хряща при дегенеративнодистрофическом процессе в эксперименте.
ГЛАВА 4. ИЗМЕНЕНИЯ БИОХИМИЧЕСКОГО СОСТАВА И БИОЛОГИЧЕСКИХ СВОЙСТВ СИНОВИАЛЬНОЙ ЖИДКОСТИ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЯМИ СУСТАВОВ
4.1. Исследование возрастных изменений и половых особенностей биохимического состава синовиальной жидкости коленного сустава человека
в норме.
4.2. Изменения состава синовиальной жидкости больных остеоартрозом коленных суставов.
4.2.1. Диагностическая эффективность некоторых биохимических тестов синовиальной жидкости больных дегенеративнодистрофическими изменениями суставов.
4.2.2. Корреляционные связи биохимических показателей сыворотки крови и синовиальной жидкости больных с дегенеративнодистрофическими изменениями
суставов.
4.3. Биохимические изменения в синовиальной жидкости больных с повреждениями мениска
на разных сроках
4.4. Изменения метаболического профиля синовиальной жидкости при поражениях суставов
разной этиологии
4.5. Анализ результатов определения уровня аутоантител к гликозаминогликанам и сравнительная характеристика использованных методов
4.6. Динамика изменения биохимических показателей синовиальной жидкости у больных с гонартрозом на разных сроках после оперативного
вмешательства.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Синовиальная жидкость обладает относительным постоянством клеточного состава. Известно, что синовия содержит живые, полноценные клетки крови и клетки тканевого местного происхождения, а также клетки в состоянии дистрофии, распада, лизиса. Это явление органоспецифично для синовиальной среды суставов В. Н. Павлова и др. Б.А. Никитюк и др. Клетки нормальной синовии имеют типичное количественное распределение, процентное содержание их выражается формулой синовиоцитограммой. В существующей литературе очень мало представлен анализ количественного соотношения клеток В. Н. Павлова и др. Данные по показателям клеточного состава синовии во многом противоречивы, а сведения о количественном распределении отдельных видов клеток зачастую статистически не обеспечены. Нормальная синовиоцитограмма, на основании анализа данных разных авторов В. Н. Павлова и др. В.В. Базарный, , представлена табл. Биомеханика суставов в настоящее время рассматривается как контактное взаимодействие одного твердого тела с другим через эластичную прослойку из однородного материала. Б.И. Куичинов и др. Ж.В. Кадолич, Е. А. Цветкова, . Механизм действия смазочного аппарата сустава объясняется моделью, так называемой усиленной, или интенсивной смазки. Ес осуществление обеспечивает одновременно смазочные свойства синовии и трофику суставного хряща. Ответственным за вязкость синовии является комплекс гиалуронатбелок С. М. Бычков и др. Однако смазочная способность синовии это интегральный эффект снижения износа и силы фения, по определению не зависящая от вязкости и обусловленная образованием в зоне контакта межфазных граничных слоев с особой структурой Н. С. Гаврюшенко др. Таким образом, остается неясным, какова информативность определения вязкости как одного из основных реологических свойств синовии и каковы адекватные методы для определения этого. По литературным данным, определение смазочной способности рекомендуется производить с помощью трибомстров маятникового типа Ермаков С. Ф., Л. С. Пинчук др. Кроме того, методической литературой рекомендованы следующие способы выражение вязкости визуальным определением в условных единицах с тремя степенями градации В. В. Базарный, определением длины нити, поднимаемой стеклянной палочкой над поверхностью часового стекла с жидкостью В. Н. Павлова др. Кроме локомоторной, внутренняя среда сустава выполняет метаболическую, трофическую и барьерную функции. Транссудат крови приносит в синовию воду, электролиты, протеины. ГК. Согласно современным взглядам, концепция трофики суставного хряща основана на экспериментальных работах i viv, в которых синовиальный сустав выдерживался под сжимающей нагрузкой в течение длительного времени С. В. Ермаков, . Как оказалось, непрерывное сжатие хряща прекращало диффузию интерстициальной воды, в результате чего наступала гибель хоидроцитов, а межклеточное вещество подвергалось дегенерации. Кроме трофической функции, выполняемой синовией, ее основной задачей в нормально функционирующем суставе является обеспечение низкого трения суставных поверхностей. Исследованию этого вопроса посвящено достаточное количество публикаций последних лег Б. И Купчинов др. С.В. Ермаков, . Однако природа этого явления во многих аспектах остается пока изученной не окончательно. В процессе нормальной жизнедеятельности сустава в результате физиологической смены пограничных слоев оболочки и хряща белки и полисахариды постоянно поступают в суставную полость. Выход белка в синовиальную жидкость является компенсаторной реакцией в обеспечении вязкости синовиальной жидкости, так как белковый компонент осуществляет эту функцию наряду с гиалуроновой кислотой . Однако определение коэффициента фения в разных экспериментальных парах хрящхрящ, хрящрезина с различными фосфолипидами доказывает, что смазывающая способность синовиальной жидкости зависит от наличия в ней холестерина и его липидов, а гиалуроновая кислота лишь участвует в обеспечении низкого суставного фения, так как ее гидролиз гиалуронидазой, приводящий к снижению вязкости, не влияет на коэффициент трения Н. С. Гаврюшенко др.