Адипонектин в генезе атерогенной дислипидемии при метаболическом синдроме

• Автор: Танянский, Дмитрий Андреевич
• Шифр специальности: 03.00.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 135 с. : 12 ил.

Так, выявленная независимая обратная связь содержания в крови данного адипокина с уровнем НЭЖК у мужчин является подтверждением гипотезы, согласно которой адипонектин, стимулируя в мышцах окисление НЭЖК, снижает их уровень в крови. Кроме того, в данной работе подтверждается гипотеза о прямом, независимом от ряда других метаболических факторов, эффекте адипонектина на инсулинчувствительность. Так, установлено, что концентрация в крови адипонектина у женщин является независимой от содержания лептина и НЭЖК детерминантой ИР. Показано, что у представителей обоих полов содержание адипокинов в крови может оказывать воздействие па концентрации ТГ и ХС ЛВП посредством влияния на метаболизм НЭЖК и глюкозы. При этом независимой связи между содержанием адипокинов и уровнями этих липидов не наблюдается. Наличие у лиц с нормальной МТ, но не у пациентов с ожирением, корреляции содержания в крови адипонектина с ИР и с концентрацией НЭЖК позволяет говорить о том, что данный адипокин может оказывать воздействие на эти параметры при нормальной МТ, то есть предположительно на ранних этапах развития МС. Тем самым, по мере увеличения МТ и прогрессирования ИР у пациентов с исходно более низким уровнем адипонектина в большей степени возрастает риск развития таких нарушений, как СД 2 типа и аДЛП. В исследовании на культуре клеток уточняются механизмы влияния адипонектина на липидный обмен. Показано подавляющее действие адипонектина как на продукцию гепатоцитами апоВ, так и ТГ. ХС ЛВП объясняется воздействием адипокина на образование гепатоцитами ЛВП. Показано, что определение содержания в крови ММ адипонектина не является более информативным в качестве оценки метаболических нарушений по сравнению с определением концентрации общего адипонектина. Материалы диссертации докладывались и обсуждались на й Всероссийской медикобиологической конференции молодых исследователей Человек и его здоровье СанктПетербург, , V конференции молодых ученых России с международным участием Фундаментальные науки и прогресс клинической медицины Москва, , IV Всероссийском диабетологическом конгрессе Москва, . Результаты диссертации также были опубликованы в сборниках материалов конференции Современная кардиология наука и практика СанктПетербург, , конференции МАПО Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины СанктПетербург, , го Юбилейного научнообразовательного форума Кардиология Москва, . Работа поддержана грантами РФФИ 8 и 5. Соискатель самостоятельно проводил большинство экспериментов, включая работу на клиническом материале и культуре клеток, использовал статистические методы исследования, в том числе дисперсионный, корреляционный, регрессионный анализы. Соискатель по теме диссертационного исследования проводил анализ литературных данных и сопоставление с ними собственных результатов. Как уже было отмечено, под МС подразумевают комплекс взаимосвязанных обменных, гемодинамических, гемокоагуляционных и целого ряда других нарушений, увеличивающих вероятность развития атеросклероза и ИБС. С года различными международными и национальными организациями были предложены определение и критерии диагностики МС. Наибольшую распространенность получили критерии ВОЗ года прил. Национальной Образовательной Программы по снижению уровня ХС США III года прил. Международной Диабетической Федерации I года прил. Как видно из рассмотренных рекомендаций, несмотря на некоторые расхождения, которые касаются выделения главного критерия МС нарушение углеводного обмена, согласно ВОЗ, , или центральное ожирение, согласно I, , есть существенные сходства в самих критериях диагностики МС. Так, согласно всем рассмотренным рекомендациям ведущими проявлениями МС являются ожирение иили абдоминальное распределение жировой ткани, нарушение углеводного обмена, аДЛП и АГ. Кроме того, к частым проявлениям МС относят также повышенную свертываемость крови, неалкогольный стеатогепатоз, поликистоз яичников, дисфункцию эндотелия ii. К дополнительным критериям МС, согласно i и др. НЭЖК и адипокиновый дисбаланс повышение в крови уровней ФНОа, лептина и снижение адипонектина. Однако их значимость как независимых критериев МС только изучается.