Лабораторная оценка липид-транспортной системы при первичной гиперлипидемии и сахарном диабете первого типа

• Автор: Волкова, Татьяна Юрьевна
• Шифр специальности: 03.00.04, 14.00.46
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2003
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 110 с. : ил

СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ .

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Липидтранспортная система сыворотки крови человека

1.1.1 Характеристика липопротеидов сыворотки крови

1.1.2 Жирные кислоты состав и роль в метаболизме

липопротеидов .

1.1.3 Методы определения холестерина липопротеидов

высокой и низкой ПЛОТНОСТИ

1.1.4 Методы определения концентрации и состава жирных

кислот сыворотки крови .

1.2 Характеристика липидтранспортной системы у больных
сахарным диабетом 1 типа . 2
1.2.1 Патогенетические факторы риска развития сосудистых осложнений при сахарном диабете 1 типа 2
1.2.2 Влияние инсулина на показатели липидтранспортной системы
1.2.3 Влияние жирных кислот на обмен углеводов
1.2.4 Нарушения липидтранспортной системы у больных сахарным диабетом 1 типа .
Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.
2.1 Клиническая характеристика больных
2.2 Методы исследования липидтранспортной системы .
2.2.1 Биохимические методы исследования липидтранспортной системы
2.2.2 Принцип титрометрического озонирования двойных связей липидной фракции сыворотки крови .
2.2.3 Принцип прямого определения холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности .
2.3 Методы статистического анализа .
2.3.1 Стандартные методы статистического анализа .
2.3.2 Методы оценки взаимосвязи количества двойных
связей липидной фракции сыворотки крови и показателей липидтранспортной системы .
2.3.3 Методы статистической оценки аналитических характеристик определения холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности
Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.
3.1 Оценка аналитических характеристик определения холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности
3.2 Показатели липидтранспортной системы сыворотки крови у пациентов с первичной гиперлипидемией
3.3 Показатели липидтранспортной системы у больных сахарным
диабетом 1 типа в условиях стационарной коррекции доз
инсулина .
Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ .
ВЫВОДЫ .
БИБЛИОГРАФИЯ


Нарушения липидтранспортной системы у больных сахарным диабетом 1 типа . Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Методы исследования липидтранспортной системы . Принцип титрометрического озонирования двойных связей липидной фракции сыворотки крови . Принцип прямого определения холестерина липопротеидов высокой и низкой плотности . Методы статистического анализа . Стандартные методы статистического анализа . Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ. Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ . ВЫВОДЫ . ВВЕДЕНИЕ. Пандемия сердечнососудистых заболеваний, охвативших практически все человечество, связывается с нарушениями липидтранспортной системы увеличением уровня холестерина липопротеидов низкой и очень низкой плотности, снижением холестерина липопротеидов высокой плотности и апопротеина А1 ,. Однако нарушения липидного обмена не всегда сопряжены с выраженными количественными изменениями традиционных параметров липидтранспортной системы, а могут проявляться изменением состава основных классов липидов и липопротеидов сыворотки крови. Эти нарушения заключаются в изменении соотношений насыщенныхненасыщенных жирных кислот сыворотки крови этерифицированногосвободного холестерина апопротеинов А1 и В состава фосфолипидов ,1. Высказано предположение, что атеросклеротические изменения связаны с нарушениями поступления в клетки полиненасышенных эссенциальных жирных кислот . Лабораторным тестом ненасыщенности сыворотки крови является суммарное количество двойных связей в липидной фракции . У пациентов с сахарным диабетом 1 типа традиционные показатели липидтранспортной системы не всегда выявляют нарушения липидного обмена, хотя заболеваемость и смертность от сердечнососудистых заболеваний в 4 и 2 раза выше, по сравнению с популяцией людей без диабета 8,5. В этой связи расширение комплекса методических приемов для дополнительной оценки липидтранспортной системы при первичных и вторичных дислипидемиях является попрежнему актуальным. Цель исследования комплексная оценка показателей липидтранспортной системы у пациентов с первичной гиперлипидемией и у больных сахарным диабетом 1 типа в условиях стационарной коррекции доз инсулина. Оценить и сопоставить показатели липидтранспортной системы и концентрацию двойных связей липидной фракции сыворотки крови у пациентов с первичной гиперлипидемией и у больных сахарным диабетом первого типа. Изучить взаимосвязь показателей липидтранспортной системы и двойных связей липидной фракции сыворотки крови при первичной гиперлипидемии и у больных сахарным диабетом 1 типа, используя многопараметрические статистические методы. Оценить динамику показателей липидтранспортной системы и уровень двойных связей у больных сахарным диабетом 1 типа при поступлении в стационар, через и дней подбора доз инсулина. Оценить аналитические характеристики методов определения холестерина липопротеидов высокой плотности и холестерина липопротеидов низкой плотности для лабораторной интерпретации выраженных нарушений липидтранспортной системы. На основе оценки показателей липидтранспортной системы и многопараметрического статистического анализа установлено, что количество двойных связей липидной фракции достоверно выше в группе пациентов с первичной гиперлипидемией и у больных сахарным диабетом 1 типа по сравнению с группой здоровых лиц. Яг и И2 соответственно. К2 на день уровнем общего холестерина И2. Результаты диссертации используются при проведении занятий с курсантами на циклах повышения квалификации кафедры клинической лабораторной диагностики РМАПО зав. В.В. Долгов. Методы оценки нарушений липидтранспортной системы внедрены в практику клиникодиагностической лаборатории клинической больницы им. С.П. Боткина М3 г. Москвы зав. КДЛ В. И.Коровина. Концентрация двойных связей липидной фракции сыворотки крови в группе пациентов с первичной гиперлипидемией достоверно выше, чем в группе здоровых лиц. Уровень двойных связей липидов у больных сахарным диабетом 1 типа ниже, чем у пациентов с первичной гиперлипидемией, но выше но сравнению с группой здоровых лиц.