Совершенствование методов диагностики и лечения заболеваний гепатобилиарной системы с учетом психосоматического статуса пациентов

• Автор: Никулина, Марина Анатольевна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Докторская
• Год защиты: 2010
• Место защиты: Барнаул
• Количество страниц: 314 с. : 17 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Психосоматический статус пациентов при острой и хронической патологии гепатобилиарной системы (гепатиты, цирроз печени, описторхоз и сочетанная патология)

1.1.2. Психоэмоциональное состояние больных с острой и хронической патологией ГБС

1.1.3. Распространенность и проявления депрессивных расстройств при патологии ГБС

1.2. Отношение к болезни, комплайенс, социальная стигматизация, субъективная сторона при острой и хронической патологии ГБС

1.3. Качество жизни у больных с острой и хронической патологией ГБС

1.4. Стрессиндуцированные нарушения мембранно-зависимых процессов при расстройствах психоэмоциональной сферы больных соматической патологией
1.5. Методы коррекции расстройств психоэмоциональной сферы и стрессиндуцированных нарушений мембранно-зависимых процессов!
при патологии гепатобилиарной системы
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Общая характеристика групп исследования. Дизайн исследования
2.1.1. Больные острыми вирусными гепатитами
2.1.2. Больные хроническими вирусными гепатитами
2.1.3. Больные циррозами печени
2.1.4. Больные описторхозом и микст-патологией
2.1.5. Контрольная группа здоровых лиц
2.2. Методы исследования
2.2.1. Клинико-лабораторные и инструментальные
2.2.2. Медико-психологические методы
2.2.3. Биохимические
2.2.4. Методы математической статистики
ГЛАВА 3. СОМАТИЧЕСКИЙ СТАТУС БОЛЬНЫХ
3.1. Клиническая характеристика больных острыми вирусными гепатитами
3.2. Клиническая характеристика больных хроническими вирусными гепатитами
3.3. Клиническая характеристика больных на стадии цирроза печени
3.4. Клиническая характеристика больных описторхозом и микст-
патологией
ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ЛИЧНОСТИ БОЛЬНЫХ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЕПАТОБИЛЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
4.1. Психологический профиль личности больных с патологией гепатобилиарной системы
4.1.1. Психологический профиль личности больных острыми вирусными гепатитами
4.1.2. Психологический профиль личности у больных хроническими вирусными гепатитами
4.1.3. Психологический профиль личности больных циррозом печени
4.1.4. Психологический профиль личности больных хроническим описторхозом
4.1.5. Факторный и кластерный анализ результатов оценки психологического профиля личности больных с патологией ГБС
4.2. Особенности личностных черт у больных с патологией гепатобилиарной системы

4.2.1. Особенности личностных черт у больных вирусными гепатитами
4.2.2. Особенности личностных черт у больных циррозом печени.
4.2.3. Особенности личностных черт у больных описторхозом
ГЛАВА 5. УРОВЕНЬ ТРЕВОЖНОСТИ И ДЕПРЕССИВНЫХ ПРОЯВЛЕНИЙ И ИХ ВЛИЯНИЕ НА ВЫРАЖЕННОСТЬ ПЕРИКИСНОГО ОКИСЛЕНИЯ ЛИПИДОВ В БИОМЕМБРАНАХ, ПЕРЕКИСНОЙ И ОСМОТИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЭРИТРОЦИТОВ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
5.1. Уровень тревожности у больных с патологией
гепатобилпарной системы
5.2. Уровень депрессивных проявлений у больных с патологией гепатобилиарной системы
5.3. Перекисное окисление липидов, резистентность биомембран и концентрация «стрессорных» гормонов крови у больных с патологией
гепатобилиарной системы
ГЛАВА 6. ТИПЫ ОТНОШЕНИЯ К БОЛЕЗНИ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ С ОСТРОЙ И ХРОНИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ
6.1. Типы отношения к болезни у больных с у больных с патологией гепатобилиарной системы
6.2. Оценка качества жизни у больных с патологией
гепатобилиарной системы
ГЛАВА 7. ОБОСНОВАНИЕ И ПОСТРОЕНИЕ АЛГОРИТМА ВЫЯВЛЕНИЯ ГРУППЫ ПАЦИЕНТОВ С ВЫСОКИМИ РИСКАМИ
ХРОНИЗАЦИИ И ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ПРОЦЕССА
ГЛАВА 8. КОРРЕКЦИЯ ПСИХОЭМОЦИОНАЛЬНОЙ СФЕРЫ И СОСТОЯНИЯ БИОМЕМБРАН У ПАЦИЕНТОВ С ПОРАЖЕНИЕМ ГЕПАТОБИЛИАРНОЙ СИСТЕМЫ

пациентов играют ключевую роль в осознание факта заболевания. По их данным 40 % пациентов оценивали заболевание как серьезное, причем это не было связано с гистологической активностью гепатита. C. Niederau et al. (2006), проведя психосоциологическое обследование 714 больных ХВГ С, выявили, что приблизительно 80 % пациентов сообщали о том, что гепатит нарушил различные аспекты их жизни. Значительное отрицательное влияние имело неправильное общественное мнение о гепатите С сегодня - «болезнь наркоманов».
Наибольшему воздействию при ХВГ В, по мнению ряда авторов, подвержены следующие аспекты жизни: сексуальный, психологический, физический, профессиональный, социальный и семейный. Большинство возникающих проблем связано с опасениями пациентов стать источником заражения для окружающих [Lok A.S., et al., 1985; Niederau C., et al., 2007].
S. Zacks et al. (2006) в своей работе отмечают, что многие больные ХВГ С изменяют свое привычное социальное поведение (в том числе сексуальное), сообщают об опасениях по поводу своей финансовой стабильности, возникающем чувстве позора независимо от способа инфицирования HCV или социально-экономического статуса.
На психогенный характер воздействия ХВГ в своей работе ссылаются T.W. Kiernan и R.J. Powers (1982). Так, по данным этих авторов, ХВГ В у больных, находящихся на гемодиализе, вызывает более существенные ограничения в межличностных отношениях и чувство отгороженности от окружающих, чем хроническое заболевание почек, которое в основном накладывает ограничения на профессиональную деятельность и досуг.
1.3. Качество жизни у больных с острой и хронической патологией ГБС
На современном этапе развития медицины, характеризующемся стремительным становлением биопсихосоциальной парадигмы, основанной на адаптационной концепции Г. Селье, все более актуальной становится проблема не просто «выживания» больного, но и качества его жизни как