Особенности ремоделирования сердца и сосудов в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани при различных уровнях артериального давления

• Автор: Каргаполова, Мария Петровна
• Шифр специальности: 14.01.04
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2013
• Место защиты: Челябинск
• Количество страниц: 144 с. : 4 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. Обзор литературы
1.1. Современные представления об этиологии и патогенезе соединительнотканной дисплазии
1.2. Особенности современной классификации дисплазии соединительной ткани
1.3. Вклад соединительной ткани в гемодинамику и ее роль
в формировании ремоделирования сердца и сосудов
1.3.1. Роль нормальной соединительной ткани сердца и сосудов
в кровообращении и ее вклад в их ремоделирование
1.3.2. Состояние сердца и сосудов при дисплазии соединительной ткани
1.4. Значение хронического стресса и вегетативной дисфункции при дисплазии соединительной ткани
1.5. Особенности ремоделирования сердечно-сосудистой системы у лиц
с высокой напряженностью труда
ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
2.1. Дизайн исследования
2.2. Характеристика методов исследования
2.3. Алгоритмы диагностики диспластических синдромов и фенотипов
2.4. Методы статистической обработки
2.5. Характеристика исследуемых групп
ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований
3.1. Оценка распространенности дисплазии соединительной ткани у лиц высокой напряженности труда
3.2. Оценка факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани

3.2.1. Оценка показателей липидного обмена в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани с различными уровнями артериального давления
3.2.2. Оценка показателей липидограммы в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани у лиц с нормальным артериальным давлением при динамическом наблюдении
3.3. Структурно-функциональные особенности сердца в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани с различными уровнями артериального давления
3.3.1. Ремоделирование левых камер сердца при динамическом наблюдении в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани у лиц с нормальным артериальным давлением
3.4. Характеристика сонных артерий у работников локомотивных бригад в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани и уровня артериального давления
3.5. Структурно-функциональные особенности резистивных сосудов в зависимости от наличия дисплазии соединительной ткани при различных уровнях артериального давления
3.6. Показатели дозированной физической нагрузки у работников локомотивных бригад в зависимости от наличия дисплазии
соединительной ткани и уровня артериального давления
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ.
Актуальность
Повсеместное присутствие соединительной ткани приводит к разнообразию патологии, связанной с ее дефектами, что, в свою очередь, определяет повышенный интерес к этой проблеме специалистов из разных областей медицины [32, 40, 41, 104]. Так, соединительной ткани принадлежит существенная роль в обеспечение нормального функционирования сердечнососудистой системы. Важнейший компонент внеклеточного вещества соединительной ткани - коллаген определяет механические свойства миокарда и сосудов и участвует в их ремоделировании [30].
При дисплазии соединительной ткани большое внимание в литературе уделено изучению морфофункциональных особенностей сердца, в частности клапанного аппарата [32, 37, 45, 46, 65]. Однако состояние сосудистой системы исследовано мало [105]. В ряде работ опубликованы исследования, в которых изучались особенности сосудодвигательной функции эндотелия при дисплазии соединительной ткани [77, 105]. По мнению Клеменова А.В (2002) врожденная неполноценность соединительной ткани может выступать одним из значимых звеньев патогенеза атеросклероза [46]. Однако роль дисплазии соединительной ткани в формировании атеросклеротической бляшки и дисфункции эндотелия остается неясной.
До недавнего времени диагностика недифференцированных ДСТ основывалась на выявлении произвольно выбранного количества признаков дисморфогенеза (количественный подход), что вело к гипердиагностике ДСТ и низкой межисследовательской воспроизводимости результатов [35, 36].
Принятые в 2009 Комитетом Экспертов ВНОК «Российские рекомендации по наследуемым нарушениям соединительной ткани» устанавливают критерии и алгоритмы диагностики диспластических синдромов и фенотипов (ДСиФ), которые опираются на согласованные международным сообществом рекомендации [36, 129, 147, 165]. Однако, распространенность отдельных

5.4. Оценивали длину кисти (см), вычисляли отношение длины кисти к росту (значение >0,11 расценивалось как признак долихостеномелии при диагностике ННСТ и при диагностике диспластических синдромов и фенотипов) [71].
5.5. Оценивали длину стопы (см), вычисляли отношение длины стопы к росту (значение > 0,15 расценивалось как признак долихостеномелии при диагностике ННСТ и при диагностике диспластических синдромов и фенотипов) [71].
5.6. Измеряли длину нижнего сегмента тела от верхнего края лонного сочленения, величину верхнего сегмента вычисляли как разность между ростом и длиной нижнего сегмента. Вычисляли отношение верхнего сегмента туловища (до симфиза) к нижнему (значение <0.86 расценивалось как признак долихостеномелии при диагностике ННСТ, значение < 0.89 расценивалось как признак долихостеномелии при диагностике диспластических синдромов и фенотипов) [71].
6. Выявление плоскостопия методом плантографии (получение отпечатков с подошвенной поверхности стопы с использованием методов Яралова-Яралянца В.А. и Чижина И.М. [64].
7. Выявление сколиоза проводилось при опросе (анамнестические данные), при проведении теста Адамса [13].
8. Оценка типа радужной оболочки глаз для выявлении радиальнолакунарного. Данный тип радужки отличается истончением поверхностного мезодермального листка стромы с обилием дефектов или т.н. лакун. Подобная особенность заметно отличает радиально-лакунарный тип от других вариантов строения радужки [46].
9. Гипермобильность суставов оценивалась по девятибалльной шкале P.Beighton (1998). Пациентов просили: 1) пассивно отогнуть назад V палец в пястно-фаланговом суставе более чем на 90°; 2) пассивно привести I палец к ладонной поверхности руки; 3) пассивно разогнуть локтевой сустав > 10°; 4) пассивно разогнуть коленный сустав > 10°; 5) интенсивно прижать