Результаты хирургического лечения атеросклеротических проксимальных окклюзионных поражений брахиоцефального ствола и подключичных артерий

• Автор: Марасулов, Шухрат Искандерович
• Шифр специальности: 14.00.44
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2005
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 107 с. : 8 ил.

Оглавление
Введение
Глава

Обзор литературы

1.1. Развитие ЛГ и морфология легочных сосудов

при изолированном ДМЖП

1.2. Динамика легочной гипертензии после радикальной

коррекции порока и критерии ее прогрессирования

1.3. Показания к радикальной коррекции ДМЖП

у больных с высокой ЛГ

Глава
Материал и методы исследования
2.1 Клинический материал
2.2 Методы исследования больных с ДМЖП и ВЛГ. 35-38 Глава
Клиническая характеристика больных
Глава
Данные гемодинамики в зависимости от степени поражения сосудов

4.1 Зависимость исходной гемодинамики МКК
от морфологии легочных сосудов.
4.2 Зависимость гемодинамики МКК
в раннем и отдаленном послеоперационном
периоде от морфологии легочных сосудов
4.3 Клинико-гемодинамическое сопоставление больных с остаточной послеоперационной ЛГ
и неоперированных больных
4.4 Критерии остаточной ЛГ и ее прогрессирования
в отдаленном послеоперационном периоде
4.5 Критерии отбора больных с ДМЖП и критической ЛГ

на оперативное лечение
Глава
Обсуждение полученных результатов
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Список принятых сокращений
АКГ - ангиокардиография
БКК - большой круг кровообращения
ВПС - врожденный порок сердца
ВЛГ - высокая легочная гипертензия
ГПЖ - гипертрофия правого желудочка
ГПП - гипертрофия правого предсердия
ДМПП - дефект межпредсердной перегородки
ДМЖП - дефект межжелудочковой перегородки
ДЛА - давление в легочной артерии
ИТСМО - индекс толщены средней мышечной оболочки
ЛА - легочная артерия
ЛГ - легочная гипертензия
ЛК - легочный кровоток
КТИ - кардиоторакальный индекс
МК - митральный клапан
МКК — малый круг кровообращения
МОБКК - минутный объем большого круга кровообращения НК - недостаточность кровообращения ОЛС - общее легочное сопротивление ОЛС/ОПС - отношение общелегочного кровотока к общему периферическому сопротивлению ОАП - открытый артериальный проток ПЖ - правый желудочек ПП - правое предсердие ПСПЖ - передняя стенка правого желудочка СК — системный кровоток СН - сердечная недостаточность ТК - трикуспидальный клапан ФК - функциональный класс ЭКГ - электрокардиография ЭОС - электрическая ось сердца Эф. ЛК - эффективный легочный кровоток Эхо-КГ — эхокардиография

2.2 Методы исследования
Всем больным выполнялись клинические и физикальные методы исследования: электрокардиография (ЭКГ), фонокардиография (ФКГ), рентгенография органов грудной клетки, эхокардиография (ЭхоКГ), ДопплерэхоКГ.
ЭКГ исследование проводилось у всех больных при поступлении в стационар на аппаратах “Sicard 440, 460” фирмы SIEMENS (Германия) в 12 стандартных отведениях.
При анализе ЭКГ отмечался источник и регулярность ритма сердца, число сердечных сокращений (ЧСС), положение электрической оси сердца (ЭОС), наличие гипертрофии миокарда желудочков и предсердий или их перегрузок.
При ФКГ обследовании оценивались наличие и протяженность систолического шума во II точке, измерялась амплитуда II тона в IV точке.
При рентгенографии органов грудной клетки оценивалась степень выраженности легочного рисунка, подсчитывались кардиоторакальный индекс (КТИ) по методу Grodel, индекс Мура. В норме КТИ не превышает 50 %, индекс Мура - 30 %.
ЭхоКГ выполнялась на аппарате “Sonos-2500” и “Sonos- 5500” фирмы Hewlett-Packard (США) с использованием трансторакальных датчиков с частотой 2,0, 2,5, 3,5, 5 МГц. Визуализация проводилась с использованием стандартных проекций - парастернально по длинной и короткой осям, по короткой оси на 3-х уровнях - на уровне митрального клапана, на уровне папиллярных мышц и на верхушечном уровне; апикально — в позиции двух, четырех и пятикамерного изображения.
При анализе ЭхоКГ в покое оценивались' следующие основные параметры: конечно-систолический размер ЛЖ (КСР), конечно-
диастолический размер ЛЖ (КДР), конечно-систолический объем ЛЖ (КСО), конечно-диастолический объем ЛЖ (КДО), ударный объем (УО), фракция выброса ЛЖ (ФВ), наличие сброса на уровне МПП и МЖП,