Профилактика некоторых осложнений регионарной анестезии при кесаревом сечении

• Автор: Кабылбеков, Амирали Куандыкович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 110 с. : 5 ил.

СОДЕРЖАНИЕ

Список сокращений

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ

ГЛАВА I. АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

ПРИ ОПЕРАЦИЯХ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Выбор метода анестезии в акушерстве

1.2. Первое применение и первые осложнения спинальной анестезии

1.3. Осложнения регионарной анестезии

1.3.1. Неудачи при регионарной анестезии

1.3.2. Гемодинамические осложнения регионарной анестезии
1.3.3. Синдром аорто - кавальной компрессии
1.3.4. Неврологические осложнения регионарной анестезии
1.3.5. Постпункционный синдром
1.3.6. Синдром преходящих неврологических расстройств
1.3.7. Спинальная гематома
1.3.7. Инфекционные осложнения регионарной анестезии
1.4. Заключение
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Клиническая характеристика больных
2.2 Методики анестезиологического обеспечения
2.2.1. Методика спинальной анестезии
2.2.2. Методика эпидуральной анестезии
2.2.3. Методика комбинированной спинально-эпидуральной
анестезии методом «игла-через-иглу»
2.3. Методы оценки сенсомоторного блока
2.4. Оценка показателей гемодинамики

2.5. Оценка показателей газообмена
2.6. Оценка состояния новорожденных
2.7. Неудачи, осложнения и побочные эффекты регионарной
анестезии
2.8. Статистическая обработка
ГЛАВА 3 ВЫБОР МЕТОДА АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ
3.1. Эпидемиологические аспекты кесарева сечения
3.2. Изменение структуры анестезиологического обеспечения кесарева сечения
3.3. Частота неудач, осложнений и побочных эффектов регионарной анестезии при кесаревом сечении
3.4. Оценка качества регионарной анестезии
ГЛАВА 4. ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОДИНАМИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ
4.1. Оценка вероятности развития артериальной гипотонии
во время спинальной анестезии при кесаревом сечении
4.2.. Клиническая оценка изменения положения больной при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии
4.3. Профилактика артериальной гипотонии при кесаревом сечении инфузией мезатона
4.4. Профилактика артериальной гипотонии при кесаревом сечении в условиях спинальной анестезии инфузией гипертонического (7,5%)
раствора натрия хлорида
5. ПОСТПУНКЦИОННЫЙ СИНДРОМ. НЕКОТОРЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СИНДРОМА И ЕГО ПРОФИЛАКТИКА
5.1.Некоторые характеристики течения постпункционного синдрома
5.2. Профилактика постпункционного синдрома при спинальной анестезии

5.3. Клинический пример лечения постпункционного синдрома
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

2.2 Методики анестезиологического обеспечения
Подготовка и проведение анестезии осуществлялись на основе стандартов ASA*. При плановой операции в премедикацию включали блокаторы Н2 - гистаминовых рецепторов (гистодил 200-400 мг внутримышечно) на ночь и за два часа до операции, 10 мг церукала внутримышечно. При экстренной операции - желудочное содержимое эвакуировали через толстый зонд и назначали 10 мг церукала внутривенно. После бинтования ног до верхней трети бедра эластичными бинтами женщины в положении на левом боку транспортировались в операционную, где катетеризировалась периферическая вена и осуществлялась предоперационная инфузия кристаллоидных и коллоидных растворов в объеме 800 - 1000 мл.
Регионарную анестезию выполняли по методике, описанной В.А.Корячкиным и В.И.Страшновым (2000) с использованием одноразовых наборов фирм «SIMS Portex» или «Lanz-Medical»
2.2.1. Методика спинальной анестезии
Спинальную анестезию выполняли больной, находящейся в положении сидя с согнутым позвоночником, прижатыми к животу бёдрами и согнутой к груди головой. После обработки кожи спиртом и местной анестезии области пункции 0,25% - 0,5% раствором новокаина (при отсутствии к нему повышенной чувствительности) толстой иглой (интрадьюсером) прокалывали кожу на уровне L3 - L4. Спинальную иглу вводили строго по средней линии между остистыми отростками под небольшим углом (не более 15-20 градусов) в соответствии с наклоном остистых отростков. При использовании игл Quincke срез иглы направляли продольно волокнам ТМО.
' Anesthesia for Obstetrics / edited by Sol M.Shnidcr, Gershon Levinson.-3rd ed.-Baltimor. - 1993. - P. 211-305, P. 397-407, P. 657-671.