Применение эпидуральной анестезии в сочетании с нейропептидами и нестероидными противовоспалительными препаратами для обезболивания пациентов после оперативного лечения сколиоза

• Автор: Хиновкер, Владимир Владимирович
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Екатеринбург
• Количество страниц: 140 с. : 23 ил.

1.1. Сколиоз современный взгляд на проблему.

1.2. Операционный риск и частота послеоперационных осложнений у

пациентов при хирургическом лечении сколиоза

1.3. Проблема адекватного обезболивания в послеоперационном периоде

1. 4 Применение эиидуральной анестезии в терапии послеоперационной боли

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Характеристика больных.

2.2. методика операции

2.3. Общая характеристика методов общей анестезии, применявшихся в обеих группах больных.

2.4. Методика катетеризации эпидурального протраиства

2.5. Методы клинических исследований

2.6. Лабораторные методы исследования.
2.7. Методы статистического анализа результатов исследования
ГЛАВА III. ИЗМЕНЕНИЯ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ И ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ
ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПЭДА И БЕЗ НЕЕ.
3.1. Изменения уровня боли по ВАШ
3.2. Изменение потребности в дополнительном назначении
наркотических анальгетиков и Трамадола
3.3. Изменения гемодинамики
3.3.1. Изменения артериального и центрального венозного давления
3.3.2. Изменения частоты сердечных сокращений
ГЛАВА IV. ИЗМЕНЕНИЯ УРОВНЯ СТРЕССОРНЫХ ГОРМОНОВ У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ
СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПЭДА И БЕЗ НЕЕ.
4.1. Изменение уровня кортизола
4.2. Изменение уровня Т3, ТТГ
4.3. Изменения уровня Т.
ГЛАВА V. ИЗМЕНЕНИЯ КИСЛОТНО ЩЕЛОЧНОГО РАВНОВЕСИЯ И ГАЗООБМЕНА У БОЛЬНЫХ ПОСЛЕ ОПЕРАТИВНОЙ КОРРЕКЦИИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПОЗВОНОЧНИКА В РАННЕМ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ПЭДА И БЕЗ НЕЕ
5.1. Изменения р.
5.2. Изменения рС
5.3. Изменения
5.4. Изменения ВЕ
5.5. Изменения Сау
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ.
Практические рекомендации
Приложение.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


II степень действие компенсаторных механизмов гипервентиляция проявляются в покое, артериальной гипоксии может не быть, но одышка усиливается даже при небольшой физической нагрузке. III степень характеризуется гипервентиляцией в покое и появлением артериальной гипоксемии или недоокислсиных продуктов обмена в крови, одышка и цианоз, вследствие нарушений не только вентиляции, но и газообмена. Наблюдается даже в покое. Соколюк А. М. показал, что наличие дыхательной недостаточности 1П степени является относительным противопоказанием к хирургическому вмешательству, вследствие исчерпывания резервов адаптации к операционной травме и компенсаторных возможностей после операции . Доказано, что при тяжелых степенях сколиотической болезни страдает и функция газообмена, которая характеризуется количеством поглощения кислорода и коэффициентом его использования. При кифосколиотической деформации повышается поглощение кислорода, что объясняют большей энергетической затратой дыхательных мышц, направленной на преодоление высокого сопротивления деформированной грудной клетки изза снижения ее эластичности. Однако при усиленном поглощении кислорода коэффициент его использования обычно бывает снижен. При наиболее тяжелых формах кифосколиоза поглощение кислорода может не повышаться, а, наоборот, снижаться, что свидетельствует о выраженном нарушении компенсаторных механизмов аппарата дыхания и кровообращения . При исследовании гемодинамики малого круга непосредственным измерением давления в легочной артерии гипертония малого круга кровообращения определена более чем у больных .