Сравнительный анализ методов контролируемой пациентом анальгезии в абдоминальной хирургии

• Автор: Романова, Татьяна Леонидовна
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2007
• Место защиты: Москва
• Количество страниц: 0 с. : 138 ил.

1.1. Послеоперационная боль и пути ее преодоления.

1.2. Обзор препаратов, используемых для лечения послеоперационного

болевого синдрома . . .

. Способы введения анальгетиков и анестетиков.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ

2.1 Клиническая характеристика больных

2.2 Характеристика методов анестезин н послеоперационного обезболивания

2.3 Методы оценки интенсивности болевого синдрома и эффект ивности

обезболивания

2.4. Методы оценки частоты послеоперационных осложнении и функциональной реабилитации пациентов.
ГЛАВА 3. АНАЛИЗ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВНУТРИВЕННОЙ КОНТРОЛИРУЕМОЙ ПАЦИЕНТОМ АНАЛГЕЗИИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ НПВП И ЕЕ ВЛИЯНИЯ НА ТЕЧЕНИЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА
3.1. Оценка адекватности обезболивания и качества жизни пациентов
3.2. Влияние внутривенной контролируемой пациентом аналгезин на функциональную реабилитацию пациентов и частоту послеоперационных осложнений
3.3. Определение показаний к проведению контролируемой пациентом внутривенной аиалгезни с использованием ксефокама в абдоминальной хирургии
ГЛАВА 4. КОНТРОЛИРУЕМАЯ ПАЦИЕНТОМ ЭПИДУРАЛЬНАЯ АНАЛГЕЗИЯ. ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ И ЕЕ РОЛИ В ПРОФИЛАКТИКЕ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ
4.1 Исследование влияния технологии эпидуралыюй аналгезии на интенсивность болевого синдрома и восприятие пациентами.
4.2 Влияние КПЭА на исход хирургического вмешательства частота развития послеоперационных осложнений и сроки реабилитации пациентов.
4.3 Выбор оптимального режима проведения КПЭА при различных абдоминальных вмешательствах.
ГЛАВА 5. РОЛЬ КПА В СТРУКТУРЕ СОВРЕМЕННЫХ МЕТОДОВ
ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ
ВЫВОДЫ.
ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ


Аудиторская комиссия Великобритании установила стандарт качества лечения послеоперационной боли процент интенсивных болей не должен превышать к г. Однако, несмотря на то, что этот срок уже прошел, данный показатель более чем в два раза превышает ожидаемый. Существует индивидуальная вариабельность потребности в аналгетиках вследствие фармакокинетических и фармакодинамических различий, в связи с этим, назначение стандартных доз препаратов будет приводить к непредсказуемому уровню их концентрации в плазме и либо к неадекватной аналгезии, либо к седации . Трудности оценки качества аналгезии, субъективный характер восприятия болевых ошущений, на который влияют психологические и социальные факторы пол, возраст, социальное положение, уровень
образования, возбудимость нервной системы, наличие предоперационных болей Т. Опасение побочного действия аналгетиков тошноты, рвоты, угнетения дыхания и развития лекарственной зависимости приводит к введению недостаточных доз препаратов Лебедева Р. Н. и др. Ограничительное законодательство по контролю над использованием наркотиков заставляет назначать их в фиксированных дозах и через одинаковые промежутки времени, что снижает эффективность обезболивания. Разработка новых технологий обезболивания. По типу взаимодействия с определенным типом рецепторов Е. Полные агонисты взаимодействуют с ррецепторами фентанил, алфентанил, морфин, пиритрамид, промедол, омнопон. Частичные агонисты бупренорфин слабее активирует ропиоидные рецепторы и являются агонистами рецепторов Лебедева Р. Н., , , . По данным многих авторов бупренорфин превосходит морфин по аналгетической активности в раз i .