"Лечение и функциональная реабилитация детей с односторонним нефролитиазом"

• Автор: Аминов, Насим Файзуллоевич
• Шифр специальности: 14.00.37
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2009
• Место защиты: Душанбе
• Количество страниц: 137 с.

СОДЕРЖАНИЕ

Список условных сокращений

Введение

ГЛАВА 1. Современное лечение и функциональная

реабилитация детей с односторонним нефролитиазом

(обзор литературы)

ГЛАВА 2. Материал и методы исследования

ГЛАВА З.Функциональные нарушения почки сердечно-сосудистой и

дыхательной систем у детей с односторонним нефролитиазом

3. 1.Функциональное состояние почки

3.2. Функциональное состояние центральной и легочной гемодинамики

3.3. Газо- и негазообменной функции легких
3.4. Степени эндогенной интоксикации
ГЛАВА 4. Принципы лечения детей с односторонним нефролитиазом
4.1. Предоперационная подготовка
4.2. Умеренно-гиперволемическая гемодилюция в сочетании с нормобарической гипероксией
4.3. Особенности удаления камней и реконструктивных операций на почке, дренирование пиело-чашечной системы
4.4. Регионарная лимфотропная антибиотикотерапия
4.5. Лечебная анальгезия
4.6. Принципы функциональной реабилитации, метафилактики,
и диспансерное наблюдение за детьми с нефролитиазом
ГЛАВА 5. Оценка ближайших и отдаленных результатов лечения
детей с односторонним нефролитиазом
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Список условных сокращений
АВР- активированное время рекальцификации ВСК- время свертывания крови
ВСПпж- внутрисистолический показатель правого желудочка
ВДН- вентиляционная дыхательная недостаточность
ВП- выживаемость парамеций
ГК- гидрокаликоз
ГН- гидронефроз
ГКП- гемокоагуляционный потенциал
ДУВЛ- дистанционная ударно-волновая литотрепсия
ДСК- диастолический кровоток
ДО- дыхательный обьём
ЖЕЛ- жизненная емкость легких
ИА- индекс ассимметрии
ИНМпж- индекс напряжения миокарда правого желудочка ИП- импульсная допплерография ИР- индекс резистентности
ИУРЛЖ- индекс ударной работы левого желудочка
ИУРПЖ- индекс ударной работы правого желудочка
ИТ- интенсивная терапия
КГ - калькулезный гидронефроз
КП- калькулезный пиелонефрит
КОС- кислотно-основное состояние
КЛП- контрлатеральная почка
КФ- клубочковая фильтрация
КРВ- канальцевая реабсорбция воды
КИ02- коэффициент использования кислорода
ЛИИ- лейкоцитарный индекс интоксикации
ЛСС- легочно -сосудистое сопротивление
МВЛ- максимальная вентиляция легких
МОД- минутный объём дыхания
МСМ- молекулы средних масс
МКБ- мочекаменная болезнь
МРЛЖ- мышечная работа левого желудочка
МОС- минутный объем сердца
НГЛ- нормобарическая гипероксия легких
НФЛ- негазообменная функция легких
ОГП- обструктивный гнойный процесс
ОАК- оттекающая артериальная кровь
ОУ- обструктивная уропатия
ОПН- острая почечная недостаточность
ОГВП- острое гнойное воспаление почки
ОСПВ- острое серозное воспаление почки ООУ- острая обструктивная уропатия ОСВ- объем секундного выброса
ОПСС- общее периферическое сопраотивление сосудов ОЦК- Объем циркулирующей крови ПЖП- продолжительность жизни парамеций ПИ- период изгнания ПН- период напряжения ПА- почечная артерия ПИ- пульсовой индекс ПЗД- практически здоровые дети РЛАТ- региональная эндолимфатическая антибиотикотерапия РКИ- ренокартикольный индекс PC- реологические свойства САД- среднее артериальное давление СИ- сердечный индекс
СОЛП- синдром острого легочного повреждения
СННФЛ- синдром нарушения негазообменных функции легких
СОЭ- скорость оседания эритроцитов
СВК- смешанная венозная кровь
СОС- секундный объем сердца
СКФ- скорость клубочковой фильтрации
СДО- систоло- диастолическое отношение
СДК- систоло- диастолический кровоток
СВ- смешанный венозный
ТПГ- толерантность плазмы к гепарину
ТИППМК- Таджикский институт последипломной подготовки медицинских кадров УЗИ- ультразвуковое исследование УГГ- умеренная гиперволемическая гемодштюция УИ- ударный индекс У ОС- ударный объем сердца ФВД- функция внешнего дыхания ХПН- хроническая почечная недостаточность ХЭИ- хроническая эндогенная интоксикация ЦОК- центральный объем крови ЧСС- частота сердечных сокращений ЧЛС- чашечно- лоханочная система ЭИ- эндогенная интоксикация
лейкоцитов. Эта трактовка коррелируются с данными клинических, ультразвуковых и рентгенологических изменений. У 18 (15,9%) больных выявлена скрытая или умеренная лейкоцитурия, у 37 (32,7%) наблюдалась умеренно выраженная и у 58 (51,4%) - выраженная лейкоцитурия. При исследовании мочи у больных хроническим КП в стадии ремиссии выражен-
Таблица
Лейкоцитурия при хроническом КП в стадии ремиссии
(М ± т; Р> 0,05)
Способы исследования мочи Количество лейкоцитов в моче в зависимости от стадии КП
1 ст. 2 ст. 3 ст.
Общий анализ 30 ±5,2 55 ± 7,6 80 ±5
По Нечипоренко 10500 ±520 45000 ± 2200 67000±1500
ности лейкоцитурии статистически достоверно соответствовала стадии КП (табл. 7).
В первой стадии КП (49 детей) функциональное состояние почек было различным в зависимости от возраста. Причем у детей грудного возраста (8) изменения при КП были минимальными. У всех детей этой группы чашечнолоханочная система (ЧЛС) начинала контрастировать на пятой минуте, полное ее заполнение наступало на десятой минуте, а эвакуация контрастного вещества на 20-30 мин. В тоже время у детей в возрасте 1-7 лет (31) обнаружены более заметные нарушения функциональных параметров.
Начало контрастирования ЧЛС проходило на 10 мин, время тугого контрастирования на 20-30 мин, полное ее опорожнение-на 40-60 мин. Этот показатель связан с нарушением уродинамики, обусловленной, повидимому, быстрым прогрессированием воспалительного процесса не только в паренхиме почки и мочеточнике, но и в окружающей их клетчатке.
Рентгеноморфологические показатели были изменены незначительно, чашечки имели округлую форму с диаметром 1,1 ± 0,06 см и минимальным расширением шеек, форниксы в 75% случаев были слегка сглаженными. Только у 9% обследованных тонус мочеточника был умеренно снижен, что проявлялось небольшим расширением верхнего и среднего его сегментов.