Институциональные основы и практика лоббистской деятельности общественных некоммерческих организаций в современной России

• Автор: Соваков, Илья Александрович
• Шифр специальности: 14.00.28
• Научная степень: Кандидатская
• Год защиты: 2008
• Место защиты: Санкт-Петербург
• Количество страниц: 90 с. : 16 ил.

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

Глава 2. Материал и методы исследования

2 Л Характеристика клинического материала

2.2 Методы дополнительного исследования

Глава 3. Клинико-статистическая характеристика

сочетанной кранио-абдоминальной травмы

Глава 4. Особенности клинического течения, диагностики

и лечения кранио-абдоминальной травмы
Заключение
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы
Приложение
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
АО - анатомическая область
ВЖК - внутрижелудочковое кровоизлияние
ДВС - диссеминированное внутрисосудистое свертывание
ДТП - дорожно-транспортное происшествие
КАТ - кранио-абдоминальная травма
КТ - компьютерная томография
МРТ - магнитно-резонасная томография
САК - субарахноидальное кровоизлияние
СГМ - сотрясение головного мозга
СКТ - спиральная компьютерная томография
CJIH - сердечно-легочная недостаточность
СМП - скорая медицинская помощь
СМЭ - судебно-медицинская экспертиза
СПОН - синдром полиорганной недостаточьности
ТТЖ - тупая травма живота
УЗИ - ультразвуковое исследование
УГМл - ушиб головного мозга легкой степени
УГМс - ушиб головного мозга средней степени
УГМт - ушиб головного мозга тяжелой степени
ЦНС - центральная нервная система
ЧМТ - черепно-мозговая травма
ШКГ - шкала комы Глазго
ЭхоЭС - эхоэнцефалоскопия

ВВЕДЕНИЕ
В современных условиях урбанизации и механизации сочетанные и множественные травмы являются основной причиной смерти людей молодого трудоспособного возраста в развитых странах (Гуманенко Е.К., 2006; Аникеев Н.В., 2007; Щедренок В.В. и соавт., 2007; Григорян Г.А., 2008; Яковенко И.В., 2008; Bardenheuer М. et al., 2000; Armando B.N. et al. 2001; Adekoya N. et al. 2002). В России в 2004 г. экономические потери государства только от сочетанных травм, полученных в дорожно-транспортных происшествиях, исчисляются в размере более 300 млрд. рублей (Афонин А.Н. и соавт., 2004; Берснев В.П. и соавт., 2004; Ишков С.В. и соавт., 2005; Казанков И.Ю. и соавт., 2006). Неблагоприятные исходы при таких повреждениях связаны с тяжестью поражения головного мозга и других анатомических областей, среди которых существенную долю составляет травма внутренних органов брюшной полости (Шапот Ю.Б., 1993; Дралюк М.Г. и соавт., 1999; Дьяченко H.A. и соавт., 2002; Селезнев С.А. и соавт., 2004; Щедренок В.В. и соавт., 2007; Яковенко И.В., 2008; Bardenheuer М. et al., 2000; Bullock М.R. et al., 2000; Basso A. et al., 2001). Рост технического оснащения производства и числа автомобильного транспорта привел к значительному увеличению травматизма во всех странах. По данным ВОЗ, в мире ежегодно получают повреждения различной тяжести 7-8 млн. человек (Метелев Е.В. и соавт., 1997; Абакумов М.М. и соавт., 2001; Баранов Г.А. 2001; Агаджанян В.В., 2003; Фраерман А.П. и соавт., 2003; Берснев В.П. и соавт., 2004; Бондаренко
A.B. и соавт., 2004; Пасько В.Г. и соавт., 2004; Перцев В.П. и соавт., 2007; Armando B.N. et al., 2001; Adekoya N. et al., 2002).
За последние годы наблюдается постоянный и существенный рост числа пострадавших с сочетанными и изолированными черепно-мозговыми травмами и, в основном, за счет бытового и дорожно-транспортного травматизма (Берснев
B.П. и соавт., 2004; Гальчиков Ю.И. и соавт., 2005; Трифонов С.Б. и соавт., 2005; Аникеев Н.В., 2007; Щедренок В.В. и соавт., 2007; Яковенко И.В., 2008; Bardenheuer М. et al., 2000; Bullock M.R. et al., 2000).
Таблица
Основные клинико-статистические показатели КАТ в Санкт-Петербурге и Калуге (% и о/ооо)
Показатели Санкт- Петербург Калуга
Распространенность КАТ на 1000 человек населения 0,4о/ооо 0,2о/ооо
Частота КАТ среди СЧМТ 23% 43,3%
Ушиб головного мозга тяжелой ст. 29,3% 22,5%
Сдавление головного мозга 13,4% 7,4%
Наличие травматического шока 87% 69%
Повреждение 2-х и более АО 44,3% 32,6%
Повреждение 2 сегментов живота 63,4% 54,7%
Больничная летальность 13,7% 26,9%
Очень близкими оказались показатели частоты тяжелой черепно-мозговой травмы, наличия травматического шока, число поврежденных АО, число поврежденных сегментов живота, что свидетельствует об определенных закономерностях, имеющих место при кранио-абдоминальной травме, однако обращает на себя внимание высокая частота больничной летальности в Калуге - 26,9% по сравнению с Санкт-Петербургом - 13,7%
Анализ ряда клинико-статистических показателей, таких как распространенность КАТ, число КАТ среди СЧМТ, наличие компрессии головного мозга, имевших место среди пострадавших в Санкт-Петербурге и Калуге, свидетельствуют о более массивных и тяжелых сочетанных повреждениях, которые возникают при политравме в мегаполисе, характеризующимся напряженным ритмом жизни и работы.
При сравнении клинико-статистических показателей сочетанной кранио-абдоминальной травмы статистически достоверных различий между Санкт-