Улучшение результатов органосберегающих операций при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

• Автор: Сулейманова, Раиса Тухфатовна
• Шифр специальности: 14.00.27
• Научная степень: Кандидатская
• Количество страниц: 106 с.

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

МХТ -минимально инвазивных хирургических технологий

СтВ - стволовая ваготомия

СПВ - селективная проксимальная ваготомия

ПО - перфорационное отверстие

ОСО - органосохраняющие операции

ОС - органосохраняющая

ЯБ - Язвенная болезнь

Дпк- двенадцатиперстной кишки

ОГЛАВЛЕНИЕВ ВЕДЕНИЕ

Глава 1. Обзор литературы

1Л. Современные представления об этиологии и патогенезе язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки
1 Л. Современная хирургическая тактика при осложнениях язвенной болезни
желудка и двенадцатиперстной кишки
1.2. Совершенствование методов медикаментозной терапии язвенной болезни
Глава 2. Материал и методы исследования
2.1. Общая характеристика больных
2.2.Методы исследования
Глава 3. Ретроспективный анализ органосохраняющего хирургического лечения
гастродуоденальных язв
Глава 4. Пути совершенствования комплексного хирургического лечения больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки
4.1. О совершенствовании эрадикационной терапии у больных в раннем
послеоперационном периоде
4.2.0 совершенствовании хирургического лечения осложненных
гастродуоденальных язв
Глава 5 Ближайшие и отдаленные результаты противоязвенной терапии у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в
послеоперационном периоде
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Выводы
Практические рекомендации
Список литературы

Актуальность проблемы. Проблема лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в XX веке определялась частым развитием осложнений, при которых было необходимо использование методов хирургического воздействия. (Савельев B.C., Березов Ю.Е., 1975; Тимербулатов В.М. и др., 1990; Федоров В.Д., 1993; Помелов B.C., Ганжа П.Ф., 1995; Хасанов А.Г., 1997; Оноприев В.И., 2000).
Как свидетельствуют литературные данные, в результате своевременной диагностики и рациональной консервативной терапии в развитых странах наблюдается тенденция к уменьшению абсолютного числа операций по поводу гастродуоденальных язв, преимущественно за счет выполняемых по относительным показаниям (Галлингер Ю.И., 1994; Майстренко H.A., Мовчан К.Н., 2000; Борисов A.A., 2002). Количество операций по поводу таких грозных осложнений, какими являются перфорация и кровотечение из язвы, не уменьшается, а наоборот, имеет тенденцию к росту.
Методом выбора при развитии таких осложнений является, как правило резекция желудка в различных модификациях, ваготомия с дренирующей операцией или без них. Органосохраняющие вмешательства в виде иссечения, ушивания язвы, перевязки сосудов, как правило, выполняются у больных с высоким операционным риском, у пожилых пациентов с сопутствующими заболеваниями. Преимущества и недостатки радикальных операций при осложненных формах язвенной болезни общеизвестны.
Следует отметить, что радикальные операции при язвенной болезни по своей сути направлены на подавление секреторной функции желудка и считаются патогенетически обоснованными поскольку тезис «нет кислоты - нет язвы» многие годы являлся доминирующим. Только в последние годы постулируется тезис «нет хеликобактера - нет язвы». При резекционных способах подавление

Которые позволили уточнить диагноз и могут служить скрининговым исследованием при назначении эрадикационной терапии после операций в экстренном порядке.
Рис. 4. Характерное расположение кристаллов полисахаридов желудочной слизи. Кристаллограмма желудочной слизи при антральном гастрите слабой степени активности, Helicobacter pylori

* т ш
Рис. 6. Единичные, неправильной формы кристаллы аморфного вещества слизи. Кристаллограмма желудочной слизи при атрофическом гастрите слабой степени активности
Рис. 7. Атрофический гастрит слабой степени активности. Окраска гематоксилином и эозином, х 100.
Рис. 5. Антральный гастрит слабой степени активности, Helicobacter pylori отсутствует. Окраска гематоксилином и эозином, х 200.